血液疾病|如何出好这份临床最常用的检验报告？看看专家指南怎么说( 二 )
通常情况下 ， 异常血细胞形态达“2+”和“3+”时给予报告 。 但需要注意的是 ， 因少量的裂片红细胞在弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒综合征等疾病的诊断和监测中具有一定的临床意义 ， 故裂片红细胞为“1+（少量/稀有）”时也应报告 。
当患者血小板计数异常时 ， 血小板相关形态异常更具临床意义 。
在对血小板异常形态进行描述性报告时 ， 可在层次1中对血小板的大小（是否有血小板大小不等、小血小板、大血小板及巨血小板等）、形状、颗粒（是否少或缺颗粒）以及分布情况进行适当描述 ， 对巨大血小板需采用分级方式进行报告 。
需提醒的是 ， 在某些疾病中 ， 如MDS或某些慢性或急性髓系白血病 ， 虽可观察到血小板形态的异常 ， 但相比合并的其他血细胞异常 ， 其临床价值可能不是首要的 ， 这时对于显著的血小板形态异常可在层次1中给予适当描述 。
检验医生要重视临床沟通
在检验过程中 ， 对于发现的紧急情况 ， 应及时通知临床医生 ， 包括危急值报告及其他需与临床医生沟通的特殊情况 。 其他需要检验人员与临床医生进行及时沟通的情况主要包括：初发急性白血病尤其是急性早幼粒细胞白血病 ， 血栓性微血管病如TTP、HUS及DIC等 。
如发现血液寄生虫 ， 如疟原虫、巴贝虫等 ， 应按寄生虫传报制度执行 。
在报告发布与结果解释时 ， 应考虑结果的临床相关性 ， 对有临床价值的信息给予综合描述 ， 描述内容应清晰明了 ， 明显异常的结果可由临床医生向患者给予充分的解释 。
（中国医学科学院肿瘤医院检验科王力对本文亦有贡献）
文：中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组
编辑制作：胡彬
【血液疾病|如何出好这份临床最常用的检验报告？看看专家指南怎么说】审核：方彤
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