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中暑|烈日下爬山,广东22岁小伙晕倒进ICU 医生:不是普通中暑

近来天气连续高温 ， 须谨防中暑甚至导致热射病 。 采访人员从深大总医院获悉 ， 一位深圳小伙近日在大热天爬山6小时 ， 快登顶时突然晕倒 ， 被送到该院救治 ， 诊断为热射病 。 小伙子送到医院时已陷入昏迷、出现多器官损伤 ， 幸亏得到了及时全面救治 ， 转危为安并且避免了持续性的后遗症 。
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小刘病情一度非常危急 。 全身发烫突然晕倒在地22岁的小刘（化名）是广西桂林人 ， 今年大学毕业后刚刚入职深圳一家公司 。 上周末 ， 小刘和新认识的小伙伴组团去爬山 ， 考虑到活动时间长、天气热 ， 事先还特意做了准备 ， 买了登山杖、遮阳帽 ， 出发前带足了水 。 当天一大早 ， 小刘和同伴6点准时从梅林出发 ， 队伍里都是男生 ， 行进速度很快 。 经过三四个小时的翻山越岭 ， 正准备冲刺塘朗山顶时 ， 他们发现走错了路 ， 只好原路返回 ， 下山又上山 。 刚开始的时候 ， 小刘劲头十足 ， 但走着走着 ， 逐渐感觉体力不足 ， 头有点晕 ， 喝完了两瓶水和能量饮料 ， 还倒了点藿香正气水在嘴里 。 中午12点多 ， 离山顶还差二十米 ， 也是全程唯一没什么树荫、比较晒的路段 ， 小刘开始全身发烫、胸闷、喘不上气 ， 突然晕倒在地 。 同伴们赶紧凑过去 ， 其中有个小伙伴曾经当过消防员 ， 反应特别迅速 ， “应该是中暑 ， 赶紧抬到阴凉的地方 。 ”四个男生呼哧呼哧把小刘抬到了山顶树荫下 ， 给他松开衣服 ， 用水降温 ， 还不时地跟他说话 ， 但小刘一直意识模糊 。 考虑到山路无法通车 ， 同伴在联系120急救车的同时 ， 也及时拨打了119消防电话 。 下午3点 ， 消防队员、景区管理处和爬山同伴十多人轮流接力抬担架 ， 终于把小刘送上了120急救车 。 病情危急 严重时可引发心脏骤停120把小刘送到了深圳大学总医院急诊科 ， 到医院时 ， 小刘体温高达38.7℃ ， 昏迷不醒 。 经过头颅CT检查和抽血化验 ， 小刘已经出现多脏器功能损伤 ， 肝脏、肾脏、肌肉、心脏、胰腺的损伤标记物明显升高 ， 病情危重 。 于是 ， 他迅速被转入重症医学科（ICU）抢救 。 看到小刘的检查结果 ， 有着丰富重症救治经验的ICU医生宋志判断 ， 这不是普通的中暑 ， 已经发展到热射病的严重程度 。 当天晚上复查抽血化验 ， 值班医生再次向小刘家属告知 ， 病情极危急 。 如果发生急性肾脏不可逆损伤 ， 今后需长期规律性血液透析治疗 。 另外 ， 小刘的脑水肿严重 ， 而高钾和脑水肿随时都有引起心跳骤停的可能 。 医护人员立即展开抢救 ， 首先迅速降低核心体温 ， 并启动持续血液净化 ， 保护肾功能 。 此外 ， 要避免凝血功能紊乱、出现弥散性血管内凝血 。 护士给小刘冰毯、冰帽降温 ， 控制体温在36℃~37℃ 。 医生迅速建立血液净化静脉通路 ， 短短不到1小时 ， 患者就开始了血液净化治疗 ， 同时在监测血压、心率、尿量等情况下大量补液 ， 其他对症治疗包括药物护肝、碱化尿液护肾、抗凝预防DIC等也都在第一时间开始进行 。 治疗过程中 ， 严密监测各项功能 。 当晚6点多 ， 小刘逐渐苏醒 ， 才发现自己躺在了ICU的病房 ， 虽然有些晕 ， 但他天性乐观 ， 也非常配合治疗 。 三四天后 ， 小刘状态大大改善 ， 十天后 ， 各脏器的功能指标都回归了正常水平 ， 没有留下后遗症 。 热射病是什么？热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调 ， 体内热量过度积蓄 ， 从而引发神经器官受损 。 热射病在中暑的分级中就是重症中暑 ， 病死率高达五成 。 提醒：高温天气避免11:00~15:00外出深大总医院宋志主任提醒 ， 夏季一定要注意防暑降温：首先 ， 减少户外活动 ， 避免在11:00~15:00这个时间段外出 。 其次 ， 如果不能避免高温天气活动 ， 不论运动量的大小 ， 都需要增加液体的摄入 ， 不要饮用含酒精或大量糖分的饮料 ， 这些饮料会导致失去更多的体液 。 在户外 ， 应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装 。 可以佩戴宽帽檐的遮阳帽、太阳镜 ， 并涂抹防晒霜 。 高温天气里应尽量在室内活动 。 如条件允许 ， 应开启空调 。 广州日报全媒体文字采访人员：鲍文娟 通讯员戢德宇、王苏琦广州日报全媒体编辑：石钰


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