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|高尿酸血症的饮食指导策略( 二 )


诱发高尿酸血症、痛风的主要原因在于不良的饮食习惯 。 因此 ， 在控制尿酸值时 ， 改善生活习惯与药物治疗同等重要 ， 甚至重要程度要高于药物治疗 。 高尿酸血症或痛风患者应遵循下述原则：
（1）限酒；
（2）减少高嘌呤食物的摄入；
（3）防止剧烈运动或突然受凉；
（4）减少富含果糖饮料的摄入；
（5）大量饮水；
（6）控制体重；
（7）增加新鲜蔬菜的摄入；
（8）规律饮食和作息；
（9）规律运动；
（10）禁烟 。
身体健康的人 ， 尿液的pH值可以维持在6左右 ， 呈弱酸性 。 但是高尿酸血症患者尿液的pH值往往低于5.5 ， 容易偏酸性 。 而尿酸难溶解于酸性的尿液中 ， 容易产生酸性结晶 。 对于高尿酸血症患者来说 ， 将尿液的pH值维持在6.0-7.0之间是比较理想的 ， 使用pH试纸可以简单的检测pH值 ， 一定要经常检测 。 所以 ， 对于高尿酸血症及痛风患者而言 ， 应尽量少吃使尿液酸化的食物 ， 多吃能够使尿液碱化的食物 。 使尿液呈现酸性的食物主要有肉类、鱼类和酒精等 。 使尿液碱化的食物主要包括菠菜、红薯、胡萝卜、香蕉、芋头、卷心菜、白萝卜、茄子、土豆、柚子等 。 另外建议在日常饮食中增加新鲜蔬菜和水果的摄入量 ， 因为这些食材中还富含人体所需的维生素、矿物质以及膳食纤维 。
需要注意的是 ， 选择食材需要灵活变通 ， 不能只考虑嘌呤问题 ， 而忽视了合理的营养需求 ， 如过度的低嘌呤饮食 ， 反而会不利于身体健康 ， 饮食应以适度均衡为最佳 。 比如 ， 大多数鱼类虽然属于中嘌呤食物种类 ， 但鱼类中富含不饱和脂肪酸 ， 尤其是人体必需的二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA） ， 所以建议适量食用 。 嘌呤是水溶性分子 ， 煮和焯等烹饪方法可以减少食物中约30-40%嘌呤含量 ， 肉、禽类煮后弃汁也可降低嘌呤含量 。 豆类营养价值高 ， 而嘌呤含量也较高 ， 属于中高嘌呤食物 。 但由于嘌呤易溶于水 ， 许多豆子在制成豆制品的过程中 ， 嘌呤溶于水而被去除 ， 其含量也明显降低 。 因此 ， 食用豆腐、豆腐干、豆浆等豆制品 ， 比直接食用豆类更安全 。
食材嘌呤含量分类
|高尿酸血症的饮食指导策略
本文插图

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在糖类的甜味成分中 ， 有含一个分子的单糖和由两个单糖分子构成的双糖 。 具有代表性的单糖是果糖和葡萄糖 。
双糖的代表是砂糖 ， 由果糖和葡萄糖结合而成 。 单糖不能继续分解 ， 是最小单位的糖类 ， 因此能够被快速吸收 。
葡萄糖被吸收进入血液后作为能量发挥作用 ， 但是果糖被吸收后不会进入血液 ， 大部分是被肝脏代谢 ， 急速消耗腺嘌呤核甘三磷酸（ATP） ， 分解产生嘌呤 ， 产生大量尿酸 。
市场上销售的软饮料 ， 如可乐、汽水和果汁等 ， 在加工过程中一般都加入了大量的果糖（主要的甜味剂也是果糖） ， 研究发现 ， 这些甜味剂可通过驱动嘌呤核苷酸降解和嘌呤合成 ， 从而增加了血中尿酸和乳酸水平 。 另外 ， 果糖虽然不是嘌呤 ， 但它可加速腺苷酸（嘌呤核苷酸）的分解代谢 ， 从而引起高尿酸血症 。 治疗高尿酸血症或痛风时 ， 为了使尿酸顺利排出体外 ， 需要增加排尿量 。 正常人建议每天饮水量达到1500毫升及以上 ， 高尿酸血症或痛风患者建议每天饮水达到2L及以上 。 白开水是最简单 ， 最自然的水 ， 酸碱平衡 ， 温和无刺激 。 白天饮水要少量多次 ， 养成主动喝水的习惯 ， 通过足量饮水来增加尿酸的排泄 。 运动期间要注意补水 ， 以免因出汗过多而缺水 。 一般运动前要喝水 ， 运动时每隔半小时适当补水 ， 出汗后应及时补水 ， 饮水最好为白开水、矿泉水、苏打水和茶水等 ， 尽量不喝果汁甜饮等 。


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