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心脑血管|高血压用药，应该如何选择？



心脑血管|高血压用药，应该如何选择？
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高血压患者通常需要长期药物控制 ， 药物往往是陪伴一生的 ， 每一位患者均应像老朋友一样记住它的名字、出生和品性 ， 以及判断和自己是不是相处融洽 。
高血压药物主要包括：
利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体抑制剂（ARB）和钙离子拮抗剂 。
1、利尿剂
利尿剂的降压作用缓和 ， 服药2-3周后作用达高峰 ， 适用于轻、中度高血压 ， 尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗 。 可单独用 ， 并更适宜与其他类降压药合用 。

心脑血管|高血压用药，应该如何选择？
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目前最常用的是氢氯噻嗪 ， 用量是12.5mg ， 一般在复方制剂中与ACEI或ARB联合使用 ， 商品名如：复代文、安博诺、海捷亚、依伦平等 。
另有制剂吲达帕胺 ， 同时具有利尿及血管扩张作用 ， 能有效扩张血管 ， 降低血压 。 商品名有：伊特安、万伯安、钠催离、寿比山、安泰达、百普乐等 。
副作用
利尿剂的最主要副作用是电解质紊乱、高尿酸血症 ， 个别患者存在过敏、乏力等可能 。
2、钙通道阻滞剂（CCB）
降压迅速 ， 作用稳定为其特点 ， 可用于中、重度高血压的治疗 。 尤适用于老年人收缩期高血压 。

心脑血管|高血压用药，应该如何选择？
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近年来CCB缓释、控释或长效制剂不断问世 ， 使副作用显著减少 ， 患者使用更为方便 。 最常用的有：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等 。 商品名种类繁多 ， 难以一一列举 。
副作用
CCB类最常见的副作用包括双下肢浮肿、面部潮红、心跳加快等 。
3、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
ACEI对各种程度高血压均有一定降压作用 ， 对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜 。

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常用药物有：卡托普利、贝那普利、雷米普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等 。 名称中都带“普利” 。
副作用
最常见的副作用有：持续性干咳、血管性水肿、高钾血症等 。
4、血紧张素II受体阻滞剂（ARB）
是近年来进展最为迅速的一类药物 。 适应证与ACEI相同 ， 但不引起咳嗽反应为其特点 。 ARB降压作用平稳 ， 可与大多数降压药物合用 。

心脑血管|高血压用药，应该如何选择？
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常用药物有：缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等 。 名称中都带“沙坦” 。
副作用
在此方面 ， 除不引起干咳外 ， 其余与ACEI一样 。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂降压作用缓慢 ， 1-2周内起作用 ， 适用于轻、中度高血压 ， 尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者 。

【心脑血管|高血压用药，应该如何选择？】心脑血管|高血压用药，应该如何选择？
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常用药物有：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿替洛尔、阿罗洛尔等 。 名称中都带“洛尔” 。
副作用
最常见是心动过缓 ， 所以用药过程中一定要关注心率变化 。
最后要说的话：
以上就是治疗高血压最常见的5种药品 ， 它们在各有优势的同时 ， 也有着不同的副作用 。 如果需要使用这些药品 ， 还请谨遵医嘱 ， 不可滥用！


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