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心脑血管|夏季高温天，降压药调整的 3 大注意事项


一年之中最热的三伏天已经来到 。 炎炎夏日 ， 高血压患者可能留意到夏季的血压似乎比冬天低一些 ， 有不少高血压患者认为夏季血压低 ， 就会自行减药减量 ， 殊不知这样会导致血压出现剧烈波动 ， 甚至引发心梗、卒中等心脑血管疾病 。
案例一则
高女士是高血压老病号 ， 一直服用降压药 ， 血压控制的一直比较平稳 。 今年入夏后 ， 几次量血压都比平时稍低 ， 她认为天热了血压会自然下降 ， 于是自行停了药 。 不曾想 ， 3 天后突然感觉头晕、恶心、心慌 ， 家人陪她到医院就诊 。 医生检查后发现 ， 她的收缩压高达 175 mmHg ， 经过 1 周多的调整才恢复正常 。

心脑血管|夏季高温天，降压药调整的 3 大注意事项
本文插图

（图片来源：pixabay）
人体血压具有季节特点 ，
夏季血压具有两面性
人体血压是不断变化的 ， 受到多种因素的影响 。 有研究表明 ， 血压变化具有明显的季节特点 ， 通常表现为冬季血压升高 ， 夏季血压降低 ， 夏季与冬季相比 ， 收缩压大致可降低 10 mmHg左右 。
夏季血压降低的原因可能有：
夏季温度升高 ， 体表血管扩张 ， 血管阻力减小 ， 血压相应下降；同时夏季多汗 ， 体表水分蒸发增多 ， 水分摄入相对不足 ， 使得血液容量降低 ， 血管紧张度下降 ， 血压也随之降低 。 但也有些高血压患者 ， 夏天容易心情烦躁、睡眠不佳 ， 或因出汗较多而水分摄入不足 ， 可能会出现血压不降反升的情况 。
因此 ， 当夏季血压降低时 ， 若擅自减药甚至停药 ， 很有可能会出现血压「一过性」反弹升高 ， 甚至会较以往血压更高 ， 这样一来 ， 不仅达不到治疗效果 ， 而且由于血压较大幅度的波动很可能会引起心、脑、肾发生严重的并发症 ， 甚至可能危及生命 。

心脑血管|夏季高温天，降压药调整的 3 大注意事项
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（图片来源：pixabay）
【心脑血管|夏季高温天，降压药调整的 3 大注意事项】当高血压遇上夏季高温 ，
降压药该何去何从？
一. 炎热的夏季选用降压药种类时大有讲究：
1) 夏季由于人体出汗多 ， 电解质和水分排出也增多 ， 因此要减少利尿剂类降压药的使用 ， 以防止出现脱水及低血钾 。
2) 夏天宜选用长效、缓释降压药：高血压患者夏天夜间睡眠质量差 ， 常会出现夜间血压升高 ， 因此 ， 夏天更适合选用长效、缓释降压药物 。 长效降压药一天只需服一次 ， 具有 24 小时平稳降压的作用 ， 能更好地控制夜间血压 ， 从而减少心脑血管疾病的发生 。
3) 患肠炎、腹泻的高血压患者不宜服用控释和缓释类长效降压药物 。 因为这些长效制剂需要在肠道缓慢释放药物以保持长效 ， 肠炎、腹泻患者服药后会很快将药物排出体外 ， 达不到长效目的 ， 反而会因药物排出使血压升高 。
4) 如果在短时间内血压急剧升高 ， 为了防止发生高血压危象或出现心力衰竭、肾功能衰竭等并发症 ， 需要使用短效降压药 ， 使血压在短时间内降下来 。
5) β 受体阻滞剂需要慢慢减量 ， 因为突然停药会导致 β 受体阻滞剂撤药综合征 ， 即血压比不吃药时更高 ， 心律更快 。
二. 血压控制良好者降压药的减停策略：
1) 如果是轻度高血压患者 ， 且无其他心血管疾病风险因素 ， 在夏季血压已经出现下降趋势（10 mmHg 左右）一周左右时 ， 如果患者自律性强 ， 能坚持通过生活方式的调理来控制血压 ， 并保证血压控制在 130/80 mmHg 以下时 ， 可以暂时停药 ， 停药后应定期监测血压 。
2) 若患者血压较长时间达标且无心、脑、肾等合并症 ， 可考虑减少降压药种类或药量 ， 如可从药物三联减为二联治疗 ， 或者某一种降压药由原来的 1 天 1 粒改为 1 天半粒（前提是此药可掰半使用） 。 减药后仍应定期测量血压 ， 药量仍以可维持目标血压值为准 。


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