都市快报|吃夜宵后胸痛，杭州21岁小伙送医确诊心肌梗死！他的生活习惯让医生直摇头
7月20日清晨5点多 ， 刚刚出梅的杭城还尚未从漫长的黑夜中苏醒 ， 尖锐的“嘀呜嘀呜”鸣笛声打破了街道的宁静 ， 一辆救护车从冷清的大街上急驰而过 ， 21岁小伙小方（化名）被送入杭州师范大学附属医院急诊科 ， 抬上胸痛患者专用救护床位 。
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【都市快报|吃夜宵后胸痛，杭州21岁小伙送医确诊心肌梗死！他的生活习惯让医生直摇头】
“胸痛 ， 凌晨吃完夜宵开始的 。 ”
“抢救2床有个年轻胸痛的小伙子 ， 脸色很难看 ， 赶紧请心内科会诊！”急诊室的医务人员马上各就各位 ， 忙活开了 。
杭师大附院心血管内科教学主任刘文民通过询问病史 ， 结合小方的症状及检查结果 ， 判断小方很可能是心肌梗死 ， 而且是临床上罕见且致命的De-Winter综合征（前壁ST段抬高型心肌梗死） ， 应立即进行急诊冠状动脉介入治疗 ， 开通堵塞的血管 。
刘主任立刻启动胸痛中心绿色通道 ， 通知小方家属后 ， 马上带领胸痛团队将小方送至导管室 ， 经过冠脉造影证实 ， 小方前降支血管（为心脏收缩的主要功能血管）完全闭塞 ， 符合De-Winter综合征的表现 ， 立即予以开通闭塞的血管 ， 植入支架1枚 ， 小方心脏血管血流恢复 ， 胸痛症状明显缓解 ， 血压心率逐渐平稳下来 。
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手术前后对比 医院供图
经过及时有效的治疗 ， 小方的病情已经有了明显好转 ， 心内科付新艳医师追问了小方冠心病相关的病史 ， 并完善了详细的检查 。
小方没有高血压、糖尿病等基础疾病 ， 没有心脑血管疾病相关的家族史 ， 但却爱好抽烟 ， 年纪轻轻已有五年烟龄 ， 平时每天还少抽20支香烟 。 此外 ， 因为工作原因 ， 小方经常要上夜班 ， 一上夜班就会吃夜宵 ， 眼睁睁看着人像吹气球一样越来越胖 ， 体重指数已达BMI 27.17kg/m2（正常应＜24） 。
从病史询问的结果来看 ， 小方长期熬夜、饮食不规律、吸烟等不良生活习惯 ， 可能是本次心肌梗死的诱因 。
刘文民主任分析 ， 现在很多年轻人仗着自己年轻 ， 觉得没关系的 ， “熬最深的夜 ， 赖最久的床” ， 抽烟、宵夜样样来 ， 如此恶性循环 ， 使得身体长期处于亚健康、甚至疾病状态 ， 不少人已经有明显的肝功能异常、内分泌紊乱、发量减少 ， 甚至精神心理障碍 。
“21岁就心肌梗死 ， 小方的经历 ， 给所有年轻人敲响了警钟 。 不要再以为自己还年轻 ， 觉得我还可以 ， 其实心梗就在你身边 。 从现在开始 ， 调整作息 ， 规律饮食 ， 养成良好的生活习惯很重要 。 ”刘主任呼吁 。
刘主任还提醒大家 ， 急性心肌梗死疼痛的部位常在心前区和或胸骨后 ， 但有20%左右的病人症状不典型 ， 表现为非典型部位疼痛 ， 如左肩、左腋下、左上臂 ， 还有的变现为上腹部疼痛 ， 颈部、咽喉部疼痛 ， 甚至下颌痛、牙痛 ， 而有些病人如糖尿病、脑梗死后的或心功能较差的老年人易出现“无痛性心梗” ， 只是感到轻微的胸闷 ， 如上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状 ， 容易漏诊 。
“有心血管疾病高危因素 ， 如肥胖、吸烟、熬夜、酗酒 ， 或有心脑血管家族史的 ， 建议调整作息 ， 改变不良的生活习惯 ， 如有胸闷胸痛等不适的 ， 尽快就近就医 ， 以免耽误病情 。 ”刘主任强调 。
采访人员 金晶
编辑 肖旭
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