健康|人体健康之额颞叶痴呆( 二 ) 痴呆|人体健康|皮

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1.实验室检查血、尿常规,血生化检查正常。目前尚缺乏敏感性和特异性俱佳的识别早期FTD的标志物,有研究提示FTD患者血清或CSF的 M/A β42水平降低程度高于AD,FTD-MND患者脑脊液TDP-43含量可能增高,GRN基因突变的FTD患者血清或CSF的颗粒体蛋白前体水平降低。
2.影像学检查可见CT或者MRI有特征性的额叶和(或)前颞叶萎缩,脑回变窄、脑沟增宽,侧脑室额角扩大,额叶皮质和前颞极皮质变薄,而顶枕叶很少受累。上述改变可在疾病早期现,多呈双侧不对称性。 SPECT多表现为不对称性额、颞叶血流减少;PET多显示不对称性额、颞叶代谢减低,有利于本病的早期诊断。
3.神经心理学检查Addenbrooke认知功能改良量表(ACE-R)有助于发现FTD患者,而MMSE的诊断敏感性差。神经精神量表、剑桥行为量表或额叶行为量表有助于评价行为异常。

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五、诊断
FTD的诊断尚无统一标准。此处介绍 McKhann等2001年提出的FTD的临床诊断标准：

行为或认知损害的进展表现为：
①早期和进行性人格改变,以调整行为困难为特征,经常导致不恰当的反应;
②早期和进行性语言改变,以语言表达困难或严重命名障碍和找词困难
上述行为或认知损害导致显著的社会或职业功能缺损,与病前功能水平比较有明显。
病程以隐匿起病、持续加重为特征。

4.上述行为或认知损害并不是由于其他神经系统疾病(如脑卒中)、躯体疾病(如甲状腺功能减低)或药物依赖所致。
5.排除谵妄期间发生的损害。
6.损害不能用精神疾病(如抑郁症)解释

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六、治疗
本病目前尚无有效治疗方法，主要以对症治疗为主。乙碱胆碱酯酶抑制剂通常无效。对于易激惹、好动、有攻山行为的追者可以给子选择性5-HT再摄取抑制剂、小剂量安定等。
如患者出现 Kluver-Bucy综合征,应注意控制饮食,病程晚期要是防止呼吸道、泌尿系感染以及压疮。有条有可以由经过培训的看护者给予适当的生活及行为指导和对症处理。
预后较差,病程5-12年,多死厂肺部感染,泌尿系感染及压疮等并发症。

【健康|人体健康之额颞叶痴呆】