大话精神|冷漠，而不是抑郁，有助于预测痴呆
剑桥大学的一项新研究表明 ， 对患有脑血管疾病的人来说 ， 冷漠是痴呆症的重要早期预警信号 ， 而抑郁则不是 。
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来自剑桥大学、伦敦国王学院、伦敦拉德布德大学和牛津大学的科学家说 ， 人们通常认为抑郁症是痴呆症的一个风险因素 ， 这可能是因为临床医生和研究人员使用的一些抑郁量表部分地评估了冷漠 。
这项研究发表在7月11日的《神经病学、神经外科和精神病学杂志》上 ， 该研究首次研究了脑小血管疾病(SVD)患者的冷漠、抑郁和痴呆症之间的关系 。 三分之一的老年人可能出现SVD ， 它会引起大约四分之一的中风率 ， 并且是血管性痴呆最常见的原因 。
来自伦敦南部三家医院和荷兰拉德布德大学神经病学系的450多名参与者——均经核磁共振确认为SVD——在几年的时间里接受了冷漠、抑郁和痴呆的评估 。
在英国队列中 ， 近20%的参与者患上了痴呆 ， 而在荷兰队列中 ， 有11%的人患上了痴呆 ， 这可能是因为英国队列中SVD负担更重 。 在这两个数据集中 ， 与没有患痴呆症的患者相比 ， 后来患上痴呆症的患者表现出更高的冷漠程度 ， 但在基线时抑郁水平相似 。
也就是说 ， 研究小组研究了两组独立的SVD患者队列 ， 一组来自英国 ， 另一组来自荷兰 。 在这两个队列中 ， 他们发现 ， 冷漠程度越高的人 ， 以及冷漠程度随时间增加的人 ， 患痴呆的风险越大 。 相比之下 ， 无论是基线抑郁还是抑郁的变化对痴呆风险都没有明显的影响 。
尽管参与者的症状严重程度不同 ， 但这些发现是一致的 ， 这表明它们可以在广泛的SVD病例中推广 。 在控制了包括年龄、教育和认知能力在内的其他公认的痴呆风险因素后 ， 冷漠和痴呆之间的关系仍然存在 。
该研究的主要作者、剑桥大学临床神经科学系的Jonathan Tay说:“关于晚年抑郁和痴呆之间的关系 ， 一直有许多相互矛盾的研究 。 我们的研究表明 ， 这可能部分是因为常见的临床抑郁量表无法区分抑郁和冷漠 。 ”
冷漠被定义为“目标导向行为”的减少 ， 是SVD中常见的神经精神症状 ， 与抑郁症不同 ， 冷漠是SVD中的另一种症状 。 尽管两者之间在症状上有所重叠 ， 但先前的MRI研究将冷漠(而不是抑郁)与SVD中的白质网络损伤联系在一起 。
【大话精神|冷漠，而不是抑郁，有助于预测痴呆】Jonathan Tay表示：“对冷漠的持续监测可以用来评估痴呆风险的变化 ， 并为诊断提供信息 。 被确定为高度冷漠的人 ， 或者随着时间的推移冷漠程度越来越高的人 ， 可以被送去进行更详细的临床检查 ， 或者被推荐进行治疗 。 ”
这项研究为进一步的研究提供了基础 ， 包括冷漠、血管性认知障碍和痴呆的机制 。 最近的MRI研究表明 ， 在SVD中 ， 类似的白质网络构成了动机和认知功能的基础 。
由高血压和糖尿病引起的脑血管疾病可导致网络损伤 ， 导致痴呆的早期形式 ， 表现为冷漠和认知缺陷 。 随着时间的推移 ， 与SVD相关的病理增加 ， 与此同时 ， 认知和动机障碍增加 ， 最终严重到足以满足痴呆状态的标准 。
研究者称 ， 这意味着冷漠本身不是痴呆的风险因素 ， 而是脑白质网络受损的早期症状 。 更好地理解这些关系可能会对未来患者的诊断和治疗产生重大影响 。
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