新浪科技综合■新冠「后遗症」从何而来？很多可能都不是真的新浪科技综合2020-07-27 14:05:240阅( 三 )
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图8/12魏海明教授表示 ， ‘托珠单抗治疗的较佳时间是症状向双肺病变转变的关键时期 ， 这也是炎症风暴的高峰期 。 早期无需过度治疗 ， 但对于高龄、晚期患者 ， 也很难救治 。 ’
目前全球大约有六十多个此类抗体的临床研究正在进行 ， 目前尚未有正式的 3 期临床结果报道 。 但是 ， 不同的病人群体选择 ， 治疗结果可能会有不同 。
徐晓玲教授也是安徽省新冠肺炎医疗救治组组长 ， 对托珠单抗救治的患者进行随访后 ， 徐晓玲教授认为患者肺部 CT 显示出吸收良好 ， 目前未见其他异常 。 这表明 ， 如果能得到合理有效的治疗 ， ‘后遗症’就不是问题 。
针对 GM-CSF ， 目前也有 GM-CSF 受体的抗体在进行临床试验 。 同样在早期的临床试验中显示出了良好效果 。
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图9/12参加该临床试验的是没有接受机械通气治疗的患者 ， 对照组 26 人 ， 使用 GM-CSF 阻断抗体治疗的有 13 人 。 在治疗 28 天后 ， 对照组死亡率为 27% ， 治疗组无一死亡 ， 但有一人曾接受了机械通气治疗 。
华中科技大学同济医学院的周剑峰教授 ， 曾负责一个使用芦可替尼治疗重症新冠患者的临床试验 。
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图10/12两组患者出现不良事件的情况 ， 可以看到治疗组比对照组出现严重不良事件更少芦可替尼是 JAK 激酶抑制剂 ， 同样可以阻断细胞因子风暴 。 这个临床试验虽然入组人数比较少 ， 只有 41 人 ， 却也显示出鼓舞人心的结果：对照组死亡率为 14.3% ， 芦可替尼治疗组出现零死亡 。
在所有发表的临床试验结果中 ， 这是第一个对照组有死亡 ， 而治疗组‘零死亡’的试验 。
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图11/12细胞因子、受体、JAK 与 JAK 抑制剂 。 芦可替尼作为 JAK1 和 JAK2 抑制剂 ， 可以终止很多细胞因子的信号传导目前 ， 国外正在进行大规模的芦可替尼 III 期临床试验 ， 试验结果应该在近期公布 。
如果大规模临床试验能够确认这些免疫抑制治疗新方案的疗效 ， 说明新冠将会得到更好的治疗 ， 不但死亡率可以大大降低 ， ‘后遗症’的问题 ， 也许也就不是问题了 。
还需要指出的是 ， 大约有 50% 的人在感染新冠病毒后属于‘无症状感染者’ ， 目前暂无任何证据表明无症状者会出现什么后遗症 。
综合来看 ， 目前许多被认为是新冠‘后遗症’的表现 ， 其实可能只是由于新发疾病认知不全、没有特效治疗方案 ， 受到客观限制导致‘治疗不彻底’；或者是新冠病毒感染机体带来的病理改变 ， 而非真正意义上的‘后遗症’ 。
正确了解一个病症 ， 是正确治疗的关键 。 如果只是凭感觉‘盲人摸象’ ， 抓到什么是什么 ， 只会带来恐慌 ， 不能实际解决问题 。 我们期待更好的新冠治疗方案 。
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图12/12
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