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肺部保养|用药思维篇：解读张锡纯之法象中药

中医理论是于现象之中阐明气化之妙 ， 形质之上发明无形之奥 ， 因此中药用药理论 ， 其本质是法象用药 ， 诸如质地之轻重、形状之殊异 ， 纹理之疏密、气之清浊 ， 味之厚薄 ， 五运六气之禀赋 ， 阴阳五行之制化等等 ， 总括无余 ， 然后心裁意度 ， 对证切机 ， 收效宏捷 。古今良医莫不于此精思深悟 ， 今试悟领张锡纯药法 ， 自知此理高妙 ， 撷取点滴 ， 抛砖引玉 。
肺部保养|用药思维篇：解读张锡纯之法象中药
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1 血余炭化瘀利小便 水蛭破瘀宜生用
【肺部保养|用药思维篇：解读张锡纯之法象中药】血余者 ， 发也 ， 煅为炭然则其质化 ， 血余炭［1］性能善化瘀血生新血 ， 治吐血、衄血等 ， 张氏用之治劳瘵 ， 即《金匮》谓之血痹虚劳者 。因其性能利小便 ， 以人之小便半从血管渗出 ， 实亦属血余化瘀生新 ， 使血管流通故有斯效也 ， 诚如《金匮要略》亦载利小便用膏发煎 。
凡食血之物 ， 皆能破血 。然他食血之物 ， 皆以嘴食血 ， 而水蛭［1］以其身与他物紧贴 ， 即能吮取他物之血 ， 故其破瘀血之力独优也 ， 尤其味咸为水味 ， 色黑为水色 ， 气腐为水气 ， 纯系水之精华生成 ， 故最宜生用 ， 甚忌火炙 。所以张氏用水蛭之理窥见一斑 。
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2 蜈蚣搜风善理神 柏子仁理肝安五脏
张氏谓蜈蚣［1］之为物 ， 节节有脑 ， 乃物类之至异者 ， 是以性能入脑 ， 善理脑髓神经 ， 便不失其司 ， 而痫痉之病自愈 。同时主张必用全蜈蚣治病 ， 因去其头 ， 即去其脑矣 ， 更何恃上入脑部以理脑髓神经乎？且其头足黄而且亮 ， 绕有金色 ， 原其光华外现之处 ， 亦其所恃以治病有效之处 。其理法归一也 。
凡植物皆喜阳光 ， 故树木皆向东南 ， 柏树则独向西北 ， 西北者金水合并之方也 。且其实成于秋而采于冬 ， 饱经霜露 ， 得金水之气尤多 。肝脏属木 ， 中寄相火 ， 性甚暴烈 。柏子仁［1］既禀金水之气 ， 水能滋木 ， 如统师旅者之厚其饷也 。滋之镇之 ， 则肝木得其养兼得其平 ， 将军之官安其职矣 。故张氏认为《本经》谓柏实能安五脏 ， 而实于肝脏尤宜也 。
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3 蒲黄柔化利小便 木通通经利九窍
张氏认为蒲黄［1］生于四五月大火得令时 ， 能吸火气以媾于水而成中五之色者 ， 是能合水火之精以成土者也 。人身惟水火不谐方小便不利 。蒲黄象土 ， 本可防水 ， 且又生于水中 ， 用之使调和水火 ， 则寒热予以解 ， 小便遂自利 ， 柔化之功反速于刚制也 。
木通味苦性凉 ， 为藤蔓之梗 ， 玲珑通彻 ， 故能贯穿经络 ， 通利九窍 。泻上焦之热 ， 为利小便清淋浊之要药 。其贯穿经络之力 ， 又能治周身拘挛 ， 肢体痹疼 ， 活血消肿 ， 催生通乳 ， 多用亦能发汗 。故木通通利之理经张氏一辨而明矣 。
4 茯苓安神兼止汗 沙参为肺家良药
张氏认为茯苓［1］以其得松根有余之气 ， 伏藏地中不外透生苗 ， 故又善敛心气之浮越以安魂定魄 ， 兼能泻心下之水饮以除惊悸 ， 又为心经要药 。且其伏藏之性 ， 又能敛抑外越之水气转而下注 ， 不使作汗透出 ， 兼为止汗之要药也 。其抱根而生者为茯神 ， 养心之力 ， 较胜于茯苓 。
徐灵胎载：“肺主气 ， 故肺家之药气胜者为多 。但气胜之品必偏于燥 ， 而能滋肺者又腻滞而不清虚 ， 惟沙参为肺家气分中理血药 ， 色白体轻 ， 疏通而不燥 ， 滑泽而不滞 ， 血阻于肺者 ， 非此不能清也” 。张氏治肺病亦堪透沙参［1］之玄妙 。


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