江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

心脑血管|?保护您的血管——警惕下肢动脉硬化闭塞症


原创：黄智勇 ， 张宁 ， 蔡汉鑫 ， 罗坤辉 ， 田宇
专家简介：黄智勇 ， 深圳市罗湖区人民医院血管外科主任 ， 副主任医师 。 在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验 ， 可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗 ， 动脉置管溶栓、取栓治疗 ， 静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗 ， 下腔静脉滤器的植入取出 ， 血管瘤及血管畸形的微创治疗 ， 透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护 。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
?
下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化在下肢的表现 ， 斑块附着于动脉管壁 ， 突起于动脉管腔 ， 随着斑块不断扩大和继发血栓的形成 ， 动脉逐渐变得狭窄 ， 血液流速减慢 ， 血流量减少 。 当狭窄到一定程度 ， 甚至形成管腔闭塞时 ， 可因供血不足导致下肢发凉、麻木 ， 腿部肌肉痉挛 ， 运动后甚至休息时下肢酸痛等症状 。 打个比方 ， 动脉血管就像是人体的供水管道 ， 长时间积攒下来的水垢堵塞了水管 ， 影响了水流 ， 这是一个道理 。 下肢动脉硬化闭塞症最大的危害就是引起肢体坏疽最终导致截肢 ， 严重影响患者生活质量 。 ??
下肢动脉硬化闭塞症的高危因素?
1、吸烟是主要的危险因素之一 。 香烟燃烧产生的一氧化碳使血液中的氧气含量减少 ， 并可以使血管内皮功能紊乱 。 香烟内的一些有害物质也可以通过血液进入血管壁 ， 对血管内皮造成严重的损伤 ， 时间一长 ， 原本光滑平整的血管内皮就会变得“伤痕累累” ， 血液中的脂肪成分、血小板在受损部位沉积 ， 就会形成斑块 。 在炎症反应加强及氧化的共同作用下 ， 动脉管壁上的斑块逐渐增大 ， 造成动脉管腔狭窄 。 ?
2、糖尿病、高脂血症、高血压这些基础疾病也会增加发病风险 。 ?
3、高同型半胱氨酸血症 ， 是该病的一个重要独立危险因素 。 ?
4、血浆纤维蛋白原浓度、血液黏度和C反应蛋白水平增高同样增加患病风险 。 ?
5、除此之外 ， 年龄越大 ， 发病风险越高 ， 男性患者多于女性患者 ， 比例约6:1 。 ?
6、适量的饮酒可以降低动脉粥样硬化的风险 ， 但过量饮酒会导致心血管事件的发生 。 ?
下肢动脉硬化闭塞症的临床表现?
下肢动脉硬化闭塞症的主要临床表现根据闭塞程度不同而变化 ， 轻者可以无症状或症状轻微 ， 主要包括患肢怕冷、肢端感觉异常、行走易疲劳等；严重一些的患者 ， 可出现间歇性跛行 ， 这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性表现 ， 是指行走过程中出现小腿疼痛 ， 被迫停下休息一段时间后 ， 疼痛缓解才可继续行走的症状；随着病变进展 ， 还可能出现静息痛（即休息时疼痛） ， 这标志着患者出现了严重的肢体缺血 ， 需要进行积极有效的治疗；更严重者 ， 患者动脉严重闭塞且侧支循环不佳 ， 或并发动脉血栓形成 。 轻则皮肤破损渗液 ， 重则出现难以愈合的溃疡或者大面积坏死 ， 并发感染者可有全身中毒和肾功能受损的表现 ， 同时会伴有剧痛 ， 相当一部分患者最终面临截肢致残 ， 甚至危及生命 。 ?
下肢动脉硬化闭塞症对患者危害极大 ， 需要引起中老年人群的高度警惕 ， 尤其是糖尿病人群 。 有数据显示 ， 轻度的下肢动脉硬化闭塞症患者 ， 也就是“间歇性跛行”的患者 ， 如果不积极治疗 ， 5 年内会有20% 的人加重 ， 成为重症下肢缺血 ， 也就是出现静息痛、溃疡坏疽的重症患者 。 而重症患者的预后非常不好 ， 如仍未得到良好的治疗 ， 1年内 ， 仅有一半的人会保全肢体 ， 而25% 的人会面临截肢；另外1/4 的人会面临死亡 。 ?
生活习惯干预和医疗干预?
目前 ， 血管保护这一概念似乎在国内还没有大规模应用 ， 但的确在心脑血管疾病的预防和治疗中占据着重要的地位 ， 也势必成为今后的热点词汇 。 血管保护实际上是指控制心血管疾病的危险因素 ， 延缓动脉粥样硬化的进展；对已有问题的尽可能稳定病变 ， 稳定斑块; 同时 ， 预防破损斑块或不稳定斑块处的血栓形成 。 由此可见 ， 这一概念包含两部分内容 ， 一是生活习惯的改变 ， 也就是健康生活方式的养成；二是相应的药物治疗 。 ?


推荐阅读


上一篇：克里斯-保罗|社交圈：湖人快船绿军猛龙 迪士尼复赛会助哪队下季成为超级强队？

下一篇：美凝|移植神经祖细胞来治疗脊髓损伤｜脑科学顶刊导读048期