内分泌疾病|什么是血糖控制的金标准？减少高血糖和低血糖风险，医生给出建议( 二 )
【内分泌疾病|什么是血糖控制的金标准？减少高血糖和低血糖风险，医生给出建议】由于血糖平均水平变化时间较长 ， 每个月去检查效果并不是很有用 。
对于糖尿病患者来说最担心的事情莫过于高血糖 ， 其实还有一个大家容易忽略的问题就是低血糖 ， 这两者都可能给糖尿病患者带来严重的并发症或者症状 ， 会让患者感受到疾病的痛苦 ， 而解决这种问题也会对我们的行为、生活产生很多重要的影响 。
当然 ， 在谈减少高血糖和低血糖风险之前 ， 首先建议糖尿病患者一定要防止出现血糖大幅波动的情况 ， 这种情况可能会比单纯的高血糖或者单纯的低血糖更危险 ， 更容易出现一些急性的并发症 。 在此基础上我们可以通过以下几种方法来避免血糖过高或过低 。
1、正确使用药物和胰岛素
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对于糖尿病患者来说 ， 使用药物或胰岛素控制血糖是非常有必要的 ， 血糖偏高的原因虽然有很多 ， 但对于确诊糖尿病的患者来说 ， 主要的原因是胰岛功能异常导致的 ， 这就说明自身胰腺分泌的胰岛素呈现了不同程度的下降 ， 虽然早期可能对血糖影响较小 ， 但随着病情进展 ， 都是需要通过药物或者胰岛素来治疗的 ， 在这里我们简单跟大家介绍下这些药物的使用：
控制血糖首选的药物是双胍类药物 ， 这类药物可以在控制血糖的同时并不会导致低血糖 ， 但它对空腹血糖的控制较好 ， 但对餐后血糖的控制效果相对较差 ， 一般通过餐中或者餐后服用 ， 不过有减重要求的患者也可以考虑餐前服用 ， 此类药物副作用小 ， 但有人会有较严重的胃肠反应 ， 对于肾功能有较大损伤的患者不推荐使用 ， 可能会导致乳酸性酸中毒 。 此类药物的代表是二甲双胍 。
其次 ， 首选的降糖药物是促胰岛素分泌剂 ， 分为磺脲类促泌剂和非磺脲类促泌剂 ， 这些药物通过促进胰岛素分泌而发挥作用 ， 能够诱发胰岛素分泌 ， 还可加强胰岛素与其受体结合 。 不过这类降糖药有一个比较大的副作用就是会引起低血糖 ， 所以服用时间 ， 服用方法 ， 服用剂量都有控制好 ， 需要咨询医生针对自己的情况进行评估 。 代表药物有格列本脲、瑞格列奈等 。
再次 ， 是α-糖苷酶抑制剂 ， 这类药物可以竞争性的抑制糖类化合物在小肠分解为葡萄糖 ， 从而降低降低餐后血糖 。 副作用是容易导致腹胀 ， 排气 ， 也就是俗称的“屁多” 。 代表药物有阿卡波糖（拜糖平）等 。
还有的药物就是胰岛素增敏剂 ， 这类药物能够提升患者对胰岛素的敏感性 ， 提高利用胰岛素的能力 ， 但此类药物降血糖效果有限 ， 常搭配其他药物使用 。
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降糖药品类较多 ， 但患者日常使用的往往只有2-3种 ， 多数要根据患者的实际情况选择使用 ， 这需要主治医生针对患者的体质、病情等情况来评估 ， 搭配来使用 。
除了各种降糖药物外 ， 使用胰岛素无疑是最有效降低血糖方法 ， 胰岛素也分为几类 ， 主要是按照起效时间长短来区分 ， 短效、中效、长效等 ， 也可能需要混合使用 ， 胰岛素的使用主要是餐前使用 ， 剂量和注射方法要掌握 ， 避免出现血糖过低的情况 。
对于低血糖控制 ， 主要是通过日常随身携带一些糖片 ， 一旦出现血糖过低的情况可以摄入一点 ， 这样既不会大幅提高血糖 ， 维持血糖平稳 。 不过这就需要糖尿病患者可能随身携带血糖仪 ， 出现身体异常的情况就可以进行检测 ， 经常检查血糖也是控制血糖的秘诀之一 。
2、调整饮食
饮食的原则是均衡饮食 ， 避免高升糖指数食物 。 可能初期需要患者经常性的检测血糖 ， 来了解哪些食物更适合自己 ， 适当的减少主食 ， 改为全谷主食或者杂粮来补充 ， 减少的主食量可以通过蛋白质和蔬菜来补充 ， 平时多考虑食物的热量、升糖指数 ， 选择低升糖指数食物 ， 这样可以避免血糖大幅波动 ， 也可以降低血糖升高速度 。 当然最重要的是 ， 避免摄入精制糖分或者含糖饮料 ， 粥类食物也尽量避免 ， 可以选择在血糖平稳时少量食用 。
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