消化疾病|生产忽视这一环节，结果妈妈把乙肝传给了儿子
说起小乐的病例 ， 接诊医生、广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科副主任医师叶家卫依然会叹息 。
年仅2岁的男童小乐现已是名慢性乙肝患者了 。 他妈妈则是一名乙肝大三阳患者 。 其实 ， 小乐的遭遇通过现代医学手段是可以避免的 ， 但因小乐妈怀孕和生育后的预防意识缺乏 ， 最终没有进行有效的乙肝母婴阻断传播 ， 导致他也得病了 。
叶家卫分析认为 ， 主要是因为小乐在当地基层医疗机构出生后 ， 并未获得注射乙肝免疫球蛋白 ， 仅接种了乙肝疫苗 。 因此 ， 该对母子的乙肝母婴阻断传播算是宣告失败了 。
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7月28日是第十个“世界肝炎日” 。 广东省内多家医院开展科普宣传活动 ， 号召全社会共同关注病毒性肝炎的防治工作 ， 主动接种肝炎疫苗 ， 主动进行体检了解肝脏健康状况 ， 慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗 ， 即“积极预防 ， 主动检测 ， 规范治疗 ， 全面遏制肝炎危害” 。
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▲义诊现场
患儿无明显症状亦要规范治疗
小乐的父母不仅缺乏预防意识 ， 还缺乏规范治疗意识 。 叶家卫回忆 ， 他接诊小乐时 ， 孩子因转氨酶升高已在外院接受了近半年的治疗 ， 但治疗并不规范 。
转氨酶主要是指丙转氨酶和谷草转氨酶 ， 这两种酶是反映肝细胞损伤的一个指标 。
在排除其他导致转氨酶升高的可能因素后 ， 小乐最终确诊为慢性乙型病毒性肝炎 。
叶家卫提醒患儿家长：“孩子无任何异常表现及不适症状 ， 也不能一直放任不管 ， 因为肝炎很可能会发展为肝硬化甚至肝癌 。 ”他说 ， 肝炎按病程可分为急性和慢性肝炎 。 其中慢性肝炎病程长 ， 患者通常不会出现明显症状 ， 极易被忽视 。
值得注意的是 ， 感染乙肝时年龄越小 ， 转为慢性感染的机会越大 。 儿童乙肝感染一旦慢性化 ， 约25%最终进展成为肝硬化、肝细胞癌 。
幸运的是 ， 采取规范化抗病毒治疗后 ， 现在小乐的转氨酶水平逐渐恢复正常 。
成人肝硬化、肝癌
90%是因婴幼时期感染乙肝
乙肝的传播途径主要包括母婴传播、血制品传播、性传播等 。 其中 ， 我国约有30%～50%的乙肝患者是母婴传播所致 ， 且多发生在围产期 ， 通过乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播 。
最新数据统计显示 ， 成人肝硬化、肝癌90%以上是因婴幼儿时期感染上乙肝病毒 。
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▲义诊现场
广东是肝炎高流行地区 ， 孕产妇对乙肝普遍易感 ， 而母婴传播是儿童早期感染乙肝的主要途径 ， 研究表明 ， 90%以上乙肝感染儿童在2岁内将进展为慢性乙肝 。
但广东省预防母婴传播项目管理办公室表示 ， 乙肝母婴传播可防可控 。 孕产妇及早期接受疾病筛查和规范的综合干预服务是消除乙肝母婴传播的关键 。
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2018年 ， 广东的“乙肝母婴零传播工程”在广州、深圳和阳江试点启动 ， 并整合到消除母婴传播试点工作中 。 据悉 ， 目前广东省基本建立起了政府主导、多部门参与的妇幼健康服务模式 ， 预防乙肝母婴传播取得了明显的成效 。 随着服务内容的不断拓展 ， 所有孕产妇及所生儿童均能享受到从健康教育、乙肝筛查、阳性干预等一系列免费措施 ， 群众受益范围不断扩大 。
广东省预防乙肝母婴传播工作主要有以下惠民政策：
所有怀孕的妇女在孕期均可享受一次免费的乙肝检测服务；
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