江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

Array|诊断肾病，一定要做肾穿刺吗？会伤肾吗？( 二 )


文章图片

文章图片

具体到每一位患者 ， 肾穿刺这个指证和决定 ， 需要由肾脏科医生来把握好 。
医生心中都有一杆秤 ， 在建议患者做肾脏穿刺活检之前 ， 我们都会权衡利弊 。只有在确实有必要做 ， 而且利大于弊的情况下 ， 才会推荐患者去做 。
如果肾穿刺结果不影响治疗 ， 或者当对患者的潜在风险超过获取肾脏组织的任何可能益处时 ， 则应避免进行 。
什么情况下需要考虑肾穿刺？慢性肾炎： 尤其是存在24小时尿蛋白持续大于1克的患者；明确的肾病综合征不明原因的肾功能衰竭： 尤其是发生急性肾衰竭者；继发性肾脏病或者遗传性肾脏病： 当临床怀疑无法确诊时；或者临床已确诊 ， 但肾脏病理诊断对于指导治疗和判断预后有重要意义时；移植肾： 当发生原因不明的肾功能恶化或者蛋白尿时 。
肾穿刺危险吗？会加重肾脏的损伤吗？
肾穿刺虽然是一项有创性检查 ， 但如果能在严格掌握手术适应证的前提下 ，规范操作 ， 对肾脏和身体的伤害是很小的。
术后较为常见的并发症如腰痛、血尿等现象 ， 多在术后一周内可缓解 。其它的并发症如发生严重大出血、继发感染或者损伤其它脏器等情况 ， 发生的概率都很低 。
Array|诊断肾病，一定要做肾穿刺吗？会伤肾吗？
文章图片

文章图片

很多患者也会担心肾穿刺对于自己已经患病的肾脏会造成不良影响 。
事实上 ， 正常成年人一个肾脏具有大概100万个肾小球 ， 一般肾穿刺会取出来10-30个肾单位 ， 占人体肾小球总的比例很小 ， 这对肾脏的功能不会造成影响 ， 所以不用过于担心 。
哪些情况不适宜做肾穿刺？有明显出血倾向有重度高血压者 。在积极控制血压之后 ， 方可进行肾活检孤立肾明显肾脏萎缩精神问题或不能配合者
肾穿刺具体怎么做？
肾穿刺需要住院进行 ， 由经验丰富的医师操作 。
肾穿刺的过程其实很简单：趴在床上 ， 超声定位 ， 消毒皮肤 ， 打一针局麻药（这里会感到有点痛 ， 后面就不痛了） ， 听医生指令屏住呼吸 ， 穿刺一下 ， 恢复正常呼吸 ， 按压穿刺点贴好辅料 ， 操作结束 。
Array|诊断肾病，一定要做肾穿刺吗？会伤肾吗？
文章图片

文章图片

肾穿刺用的针非常细 ， 穿刺完也不用缝针拆线 。穿刺过程只需要几秒钟 ， 整个操作也只需要十几分钟到半个小时 。
所以 ， 肾穿刺并没有大家想象中的那么可怕 。
肾穿刺术前和术后需要注意什么？
术前：
为了确保肾穿刺的顺利安全进行 ， 减少术后出血风险 ， 医生会在操作之前做充分仔细的评估 。
包括完善血常规、凝血功能、肾功能、肾脏超声等检查 ， 对于正在服用抗血小板药或者抗凝药物的患者 ， 需要根据医生的建议提前停药 。
个别病情较重的患者 ， 可能还需要先住院输血或者临时透析减少体内毒素水平 ， 做好充分的肾穿前准备 。在肾穿前 ， 医生也会建议您先自行练习一下憋气 ， 以便更好地配合穿刺操作 。
Array|诊断肾病，一定要做肾穿刺吗？会伤肾吗？
文章图片

文章图片

术后：
肾穿刺结束后 ， 患者需要保持腰部绝对制动6小时 ， 若无并发症出现 ， 在卧床24小时后可以下床活动 。术后鼓励多饮水促进排尿 ， 观察尿液颜色 。
少数患者可能会出现术后一过性血尿 ， 经过休息和对症处理后多在术后几天之内缓解 。有些患者因为术后卧床的原因会感到腰部酸痛和腹胀 ， 这些症状也都可以在恢复下床活动很快缓解 。


推荐阅读


上一篇：Array|每天早上空腹吃一个苹果，除了能饱腹，或还能改善三个问题

下一篇：Array|土豆新吃法，酸甜开胃还Q弹，3样食材3个步骤，一上桌就被娃吃光