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|健识药师谈｜吃安眠药会上瘾？根治失眠其实应该这样做


|健识药师谈｜吃安眠药会上瘾？根治失眠其实应该这样做
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文 | 健识局 果伟
编 | 健识局 严冬雪
安眠药是很多失眠患者的首选 ， 甚至是生活必需品 ， 偶尔停药或者断药 ， 心里就会不踏实 ， 形成“失眠-吃安眠药-失眠好转-停药难受-继续吃安眠药-失眠好转”的恶性循环 。 失眠问题得不到改善 ， 吃药的片数却有增无减 ， 直到医生不愿意给开这么多药的时候 ， 才发现问题严重了 。 为什么会出现这种情况？安眠药到底应该怎么吃？
为什么患者会形成对安眠药的依赖？
了解安眠药
安眠药 ， 科学的叫法是镇静安眠药 ， 国内常用药物有：
1）非苯二氮?类药物（NBZDs） ， 如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆；
2）苯二氮?类药物（BZDs） ， 如包括阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮等 。
这类药物均能对症治疗失眠 ， 但长期服用 ， 特别是对老年患者 ， 容易因肌肉松弛副作用造成意外跌倒等风险 。 因长期、大量使用安眠药 ， 造成的更高剂量才能起到原先安眠作用的 ， 我们称为躯体依赖 。
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图/ 视觉中国
没有人一开始就想吃一辈子安眠药 ， 只是在最开始用药时确实解决了失眠问题 ， 身边人也都在这么吃 ， 所以患者并没有多想 。
用药的惯性 ， 更让患者“坚持”服药几年甚至十几年 ， 虽然不违初心 ， 但是却很少有人告诉您这个药不能一直吃 ， 或者即便有人告诉您 ， 但您已经离不开安眠药了 。
问题出在哪里？
其实随着对失眠的认识以及治疗药物研究的深入 ， 目前安眠药治疗方案已没有依赖性了 ， 而且更有系统治疗方案 ， 让患者离开药物也能保持较好睡眠 。
新旧方案悄无声息的变化 ， 只有部分到医院就医的患者体验到了 ， 相当多只拿药不看病的患者 ， 仍然在按老的治疗方案“坚持”治疗 。
根治失眠的前提
下面我们就来简单了解一下失眠新的药物治疗方案是怎样的：
首先 ， 我们应该认识到失眠只是症状 ， 就像发烧是感冒的症状一样 ， 失眠可能是焦虑障碍、抑郁障碍、其它慢性病导致的 ， 只有针对这些“病因”进行针对治疗 ， 作为症状的失眠才有可能连根拔起 。
【|健识药师谈｜吃安眠药会上瘾？根治失眠其实应该这样做】就像细菌引起的上呼吸道感染患者 ， 如果只针对发烧症状使用退烧药 ， 而不针对导致发烧的病因——病原菌进行治疗 ， 那么患者还会反复的发烧 。 因此明确造成失眠症状的病因 ， 是从根本上治疗失眠的前提 。
造成失眠的原因多与患者情绪有关 ， 比如焦虑常造成患者入睡困难 ， 而睡眠维持困难的患者多与抑郁情绪有关 ， 而且这些情绪往往与长期的压力 ， 以及不良的心理应对方式有关 。
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图/ 视觉中国
还有些患者罹患肿瘤、肝炎等慢性病 ， 对于自身健康的担忧 ， 甚至是一些药物的副作用 ， 都会造成患者睡眠异常 。 只有找到造成失眠的根本原因 ， 并针对该原因进行治疗 ， 是有望治愈失眠的 。
临床首选药物有哪些？
其次 ， 针对焦虑、抑郁等异常情绪的治疗药物较多 ， 但根据其有效性、安全性 ， 目前临床中首先选用的药物有:
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：代表药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰;
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：代表药物文拉法辛、度洛西汀;
其它：米氮平、曲唑酮、多塞平等 。
其中部分药物除可以抗抑郁、抗焦虑外 ， 还有一定的镇静作用 ， 对于失眠 ， 又伴有焦虑或抑郁情绪的患者 ， 可以首先选用此类药物 ， 如米氮平、曲唑酮等 。


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