|右腿被卡住，像上了锈！六旬阿姨膝盖疼痛难忍，原来是这几只“老鼠”在发难
钱江晚报·小时新闻 采访人员 何丽娜 通讯员 陈旭婷
萧山63岁的赵阿姨最近“突然右腿被卡住了” ， “像上锈了一样”！不能弯曲 ， 也不能伸直 ， 稍有动作就剧痛难忍 。
剧烈的疼痛让赵阿姨只想马上到医院 ， 治好这条被“锈住了”的右腿 。 于是她来到杭州市第三人民医院萧山分院骨科就诊 。 经过检查诊断 ， 医生建议转诊到杭州市第三人民医院骨科进一步治疗 。
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图片来源：视觉中国
“马医生 ， 我是萧山院区转诊来的 ， 我这个膝盖……”当天 ， 骨科马伟博士就在诊室见到了这位“推进来”的病人 。
经过询问病史 ， 原来早在十几年前 ， 赵阿姨就知道自己的右腿早晚有一天会“上锈” ， 原因竟然与“几只小老鼠”有关 。
这次意外就是因为几天前的一次摔跤 ， 把其中一只“小老鼠” ， “摔断了”……
通过核磁共振影像 ， 我们可以在画面中清晰地看到这几只“流窜”在赵阿姨膝关节里的6只“小老鼠” 。
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图注：红框内即卡住赵阿姨关节的“小老鼠”
关节鼠
即游离体 ， 在膝或肘等关节内 ， 骨骺的凸面软骨 ， 在外力反复作用下发生缺血性坏死、剥脱 ， 在关节内游离 ， 称为剥脱性骨软骨炎（关节游离体） 。
另外 ， 游离体上滑膜化生 ， 可形成软骨细胞或骨细胞继续生长 。
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图片来源：视觉中国
关节内游离体可来自软骨 ， 骨软骨或滑膜 ， 可以是完全游离 ， 也可以还有软组织束带相连 。
这十几年里 ， 赵阿姨因为右膝盖的慢性疼痛 ， 渐渐减少了自己的活动量 ， 实在痛的“受不了”了 ， 就会口服一些止痛药来暂时止痛 。
“年纪大了 ， 关节不好我自己也接受 ， 所以慢慢就没有很在意了 。 但是走路会有一种链子铰起来的感觉 ， 觉得关节活动不流畅 。 从椅子上站起来 ， 也有一种膝盖用不上力的感觉 ， 再加上疼痛 ， 我就开始找医院看病了 。 ”
说起这几年的病程赵阿姨显得特别流利 ， 看来是真的看了不少医生 ， 连关节游离鼠典型的“绞索感”都能形容 。 可是 ， 为什么没有治疗呢？
“因为医生都叫我做开放手术 ， 膝盖上那么长一道疤 ， 这么大的口子 ， 我有点怕的 。 ”赵阿姨边说边在自己膝盖上比划着 ， 说完还止不住地摆手 。
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图片来源：视觉中国
马伟医生说 ， 传统开放手术除了需要在膝盖上有一个较大的切口外 ， 还要承担关节粘连的风险 ， 更难受的是术后需要进行长时间的关节屈伸活动锻炼 。 对年纪大的患者来说 ， 痛苦大 ， 很难坚持 ， 所以有相当一部分患者无法完成锻炼 ， 造成术后的关节活动受限 ， 导致下肢肌肉萎缩 。
经过评估 ， 最后选择了在关节镜下将分布在关节腔内的6枚游离鼠全部取出 。
“术中 ， 我们在镜下看到了像海草一样的结构 ， 在关节腔内来回摆动 。 ”这就是长期摩擦和慢性炎症导致的局部滑膜增生 ， 于是就产生了这样如同海草一样的絮状物 。 那些游离鼠 ， 就在这些絮状物内来回流窜 。
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图注：取出的关节鼠 ， 图中5ml注射器的长度约为7cm
我们可以看到其中最大的一枚游离鼠已经断裂 ， 就是它导致了赵阿姨的右腿的这次“卡死” 。 因为过于巨大 ， 医生在髌上囊的外侧做了一个小切口 ， 再将其取出 。
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