中医师王刚强|慢性胃炎怎么办？该如何调养，听听医生怎么说
慢性胃炎有什么临床表现?
慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反应 ， 多数慢性胃炎患者可无明显临床症状 。
有症状者主要表现为非特异性消化不良 ， 如上腹部不适、饱胀、疼痛、食欲不振、嗳气、反酸等 ， 部分还可有健忘、焦虑、抑郁等精神心理症状 。
该病症状易反复发作 ， 严重影响患者的生活质量 ， 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、上皮内瘤变者发生胃癌的危险度增加 ， 在临床上越来越引起重视 。 
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慢性胃炎的中医诊断：
以胃痛为主症者 ， 诊为“胃痛”;
以胃脘部胀满为主症者 ， 诊为“痞满” 。
若胃痛或胃脘部胀满症状不明显者 ， 可根据主要症状诊断为“反酸”“嘈杂”等病 。 
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一、发病核心“滞”与“虚”
慢性胃炎发病核心在于“滞”与“虚” 。 古之人 ， 饥荒战乱 ， 奔波流离 ， 内伤劳倦 ， 故多因虚而滞;今时之人 ， 生活富足安逸 ， 饮食肥甘厚腻 ， 恣嗜烟酒 ， 社会竞争激烈 ， 精神紧张 ， 故多因滞而虚 。 脾胃乃气机调畅之要地 ， 今有诸般实郁内伤 ， 则脾胃升降失司 ， 纳化不能 ， 则见诸症 。 又年老之人 ， 长期消谷 ， 磨损脾胃 ， 胃虚脾滞 ， 多虚滞 ， 以虚为主;然年轻之人 ， 实邪伤内 ， 郁滞脾胃 ， 滞脾腻胃 ， 多郁滞 ， 以实为主 。 故“滞”与“虚”贯穿病变始终 ， 在病程的不同阶段 ， 其侧重不一 ， 但“滞”则为本病之辨证特点 。
邪正的盛衰变化 ， 对于疾病的发生、发展及其变化和转归都有重要的影响 ， 疾病的发生与发展是正气与邪气斗争的过程 。 治疗的关键是改变正邪双方的力量对比 ， 扶助正气 ， 祛除邪气 ， 使疾病向痊愈的方向转化 。 对于本病 ， 在扶正祛邪的治疗原则 ， 则更应辨明邪盛与正衰的实质内涵方能有的放矢施治 。
二、邪滞湿停 ， 气郁痰瘀
脾主运化水湿 ， 胃主腐熟水谷 ， 脾胃易被湿邪所伤而致本病 。 慢性胃炎邪盛 ， 故多见于湿 ， 但不能一概而论 ， 或饮食肥甘厚味、嗜好烟酒 ， 化生痰湿;过食寒凉、冷饮 ， 则致寒湿内阻;或肝郁气滞 ， 水液代谢失常 ， 致痰瘀互阻;亦有用药不当 ， 直伤脾胃等 。 此般邪盛皆可影响脾胃的正常生理功能 ， 使脾失健运 ， 胃不化谷 ， 诸症丛生 。 故诊病之时需谨察其症 ， 以外揣内 ， 慎求其因 ， 免犯“虚虚实实”之患 。
三、虚实明辨 ， 中西互参
慢性胃炎的发病过程历经浅表性胃炎、萎缩性胃炎及萎缩性胃炎伴不典型增生三个阶段 。 胃镜作为中医望诊的延伸 ， 在本病的诊治过程中起着重要的作用 。 浅表性胃炎时 ， 镜下见黏膜局部斑片样发红、充血、水肿 ， 此时为诸般实邪郁而化热 ， 以湿热为主 ， 伴糜烂则为湿热灼伤黏膜所致 。 萎缩性胃炎时 ， 镜下见黏膜色泽苍白 ， 色调不均 ， 萎缩变薄 ， 黏膜下血管网隐见 ， 此时为因滞致虚 ， 以虚为主 ， 或夹寒之时 ， 则胀满、隐痛 ， 此单纯萎缩性胃炎多见;或夹热之时 ， 则灼痛 ， 此为伴有糜烂 。 萎缩性胃炎伴不典型增生时 ， 镜下见胃固有腺体明显萎缩 ， 又有黏膜层纤维化和散在不规则颗粒、结节及肠上皮化生 ， 从微观辨证即与中医的痰瘀相合 ， 此时属气滞痰郁或痰瘀互结 ， 并有气虚 ， 为虚实夹杂之证 。 因此 ， 临证时须辨明正邪两者之主次 ， 并明晰正邪盛衰的内涵 ， 扶正与祛邪兼用方可 。 
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四、消滞健脾 ， 尤重痰瘀
治疗本病之时 ， 注重消滞健脾 ， 盖患病之人多为中老年 ， 不耐大黄之苦寒败胃 ， 故伍厚朴、枳实承顺胃气 ， 消郁滞 ， 调气机 ， 为脾胃气滞之主方 。 若湿滞脾胃时 ， 以健脾化湿 ， 可健脾补中 ， 若病久脾阴虚而便秘者重用生白术 。 当萎缩性胃炎伴肠化或不典型增生时 ， 其病机乃痰瘀互结 ， 此时仅以健脾化湿之法 ， 效多不佳 ， 需并用祛痰化瘀 。 祛痰当以半夏燥胃湿化痰 ， 半夏为治痰之要药;化瘀多以元胡、莪术 ， 此二药行气破血 ， 消积止痛 ， 能“治一切气 ， 开胃消食 ， 消瘀血”;若夜间痛剧 ， 瘀血之象为著 ， 则加刘寄奴、失笑散 。 诸药合用 ， 药应方 ， 方合法 ， 法对证 ， 效更佳 。
【中医师王刚强|慢性胃炎怎么办？该如何调养，听听医生怎么说】注：汤药治疗需在正规中医师的处方下使用 ， 医生根据患者的情况 ， 经过辨证论治 ， 结合患者的体质 ， 特异性的针对某个患者的用药 。
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