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Array|它是糖尿病最隐匿的并发症，脱水最严重，病死率最高，糖友要重视

对于糖尿病常见的并发症 ， 如心、脑、肾、足、视网膜病变及酮症酸中毒 ， 相信很多糖友已经非常了解了 ， 而且相应的症状也容易发现 。但有一种并发症最隐匿 ， 不容易发现 ， 尤其是老年病患者！它就是糖尿病高血糖高渗状态！为什么说它是最严重的急性并发症呢？且听何药师一一道来 。
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什么是糖尿病高血糖高渗状态？有哪些表现？
糖尿病高血糖高渗状态是糖尿病的另一个严重的急性并发症 ， 多见于老年2型糖尿病患者 ， 其中不少患者在发病前并不知道自己存在糖尿病 。这一并发症的主要特点是血糖极度升高 ， 多在33.3mmol/L以上 ， 却无明显的酮症酸中毒 。
【Array|它是糖尿病最隐匿的并发症，脱水最严重，病死率最高，糖友要重视】另一个特点就是血浆渗透压升高 ， 这是由于高血糖的利尿作用导致水分从尿液大量排出 ， 引起血浆渗透压明显升高；老年患者往往饮水较少 ， 同时常存在渴感调节功能减退而不能及时主动补充水分 ， 也是造成血渗透压明显升高的重要原因 。
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血浆渗透压升高会引起细胞内脱水 ， 尤其是脑细胞脱水 ， 导致患者逐渐出现神志改变 ， 而继发的神志改变使得患者饮水进一步减少 ， 加重了高血糖和高渗状态 ， 使机体脱水进一步加重 ， 形成恶性循环 ， 从而最终发展为昏迷 。
与糖尿病酮症酸中毒类似 ， 糖尿病高血糖高渗状态时首先出现的也是糖尿病症状加重 ， 表现为口渴、多尿、乏力、倦怠 。因为脱水 ， 患者往往表现为反应迟钝、表情淡漠 ， 当脱水进一步加重时 ， 患者会出现皮肤干燥和弹性下降、眼球凹陷、唇舌干裂、脉搏快而弱、立位时血压下降 ， 严重时出现休克 ， 神志改变则表现为从意识模糊、嗜睡直到昏迷 。
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当因脱水、血液浓缩、低血压、血栓栓塞而引起脑损伤时 ， 患者可以出现其他神经系统症状 ， 包括定向力障碍、幻觉、上肢拍击样粗震颤、癫痫样发作、偏瘫、偏盲、失语、视觉障碍等 。糖尿病高血糖高渗状态因为没有酮症酸中毒而不会出现糖尿病酮症酸中毒所具有的呼吸改变和胃肠道症状 。
对糖尿病患者尤其是老年患者 ， 当出现上述症状时 ， 应怀疑糖尿病高血糖高渗状态的发生 ， 须及时到医院就诊 ， 进一步明确病情并进行相应的治疗 。
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出现了糖尿病高血糖高渗状态怎么办？
糖尿病高血糖高渗状态的治疗与糖尿病酮症酸中毒的治疗类似 ， 主要也是积极补液 ， 纠正脱水 ， 小剂量胰岛素静脉输注控制血糖 ， 去除疾病诱因和治疗并发症 。因为这一并发症的发生更隐匿 ， 脱水更严重 ， 病死率更高 ， 所以更应引起糖尿病患者的重视 。
与糖尿病酮症酸中毒类似 ， 当怀疑出现糖尿病高血糖高渗状态时应及时到医院就诊 。而患者在病情允许的情况下 ， 可以针对高血糖、脱水及合并的诱因采取一定的措施 ， 包括皮下注射胰岛素降糖、多饮水、积极寻找并纠正可能的诱因 ， 同时及时就医 ， 尤其对于已经出现神志改变而病因不明的情况 ， 更应立即就诊以免贻误病情 。
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