Array|肺癌病人基因检测,这些问题你清楚吗?( 二 )


三、做检测时 , 选择几个基因的检测方案最好?
肺癌的基因检测常常有多个panel可选 , 有的panel可能只检测几个目前有成熟药物的常见基因 , 有的panel可能会检测十几个基因 , 还有的能够检测几百个基因 , 对此 , 病人会非常困惑 。
对此 , 我个人的意见是:如果经济条件允许 , 检测的基因量越多 , 帮助可能越大 。
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诚然 , 当前尽管能查大量的基因 , 但是真正能够有药可选的并不多 。但是 , 有一部分基因变化尽管本身没有特定药物 , 但却对其它靶向药物的效果、耐药性等等有着提示作用 , 有的基因状态本身就是肿瘤生长特性的预测基因 。另外 , 当今时代对于肿瘤的研究进步神速 , 新的药物、疗法不断取得突破性进展 。在病情过程中如果能够有完善的基因数据 , 对于后期的治疗方案制定可能会提供很大的帮助 。
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四、基因检测需要反复做吗?
放射线、化疗药物、靶向药物等等各种抗癌治疗方式 , 都会影响肺癌细胞内的基因状态 。即使没有接受积极抗癌治疗 , 癌细胞本身也是处于变化之中 。因此 , 一次的基因检测是不能反映肿瘤不同时期的状态的 。当前 , 除了在确诊之初建议进行基因检测之外 , 后续治疗过程中 , 如果病情出现了明显的进展恶化 , 建议进行再次基因检测 。
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再次基因检测的作用是显而易见的 , 最典型的是第三代EGFR靶向药物的出现 。以往的第一、二代EGFR靶向药物对于EGFR敏感突变的患者效果不错 , 但后来的研究发现 , 有一半以上的这些患者在对第一代药物耐药后 , 会出现新的T790M位点突变 , 这时改用第三代靶向药物效果就很好 , 但是如果没有出现T790M , 换用第三代药物效果就不好 。因此 , 当病情出现变化时 , 如果条件允许 , 尽量复测基因状态 , 是目前非小细胞肺癌诊疗过程中的共识 。
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