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癌患者|ASCO指南：局部晚期食管癌的治疗策略( 三 )


讨论
局部晚期食管癌的治疗随着疾病流行病学的变化(如腺癌的增加)、分期、手术和放射技术的改进而发展。因此，疾病管理往往是复杂和混乱的，有多种可选的治疗策略。使用更具选择性的证据基础，该系统综述和荟萃分析支持先前综述的结论：新辅助疗法和辅助疗法具有显著收益；当然获益的同时也并存部分毒副作用。
因此，专家小组主张对局部晚期食管癌患者采用个体化治疗方法，结合考虑组织学类型、远处转移和/或淋巴结转移的可能、肿瘤大小和位置、手术方法、新辅助治疗的反应以及基础健康水平等，来应用多学科团队管理方法。
比如对于具有手术适应症并有手术意愿的鳞癌患者，且肿瘤不在喉的附近，专家小组将认为“新辅助放化疗+手术”是首选方案，术后恢复良好的可能性较高。相比之下，对于合并症较多的患者，难以耐受手术和/或肿瘤位置不佳，在新辅助治疗后不再手术继以辅助放化疗治疗可能较好；如辅助放化疗后疾病持续或复发，应考虑手术治疗。
注：感谢来自浙江省台州医院的陈栋医生译（师从陈保富教授），张波医生校！！


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