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奇草百年|高尿酸血症、痛风老反复？这7项要牢记

来源：北京114预约挂号
随着生活方式和饮食结构的改变 ， 患高尿酸血症和痛风的病人越来越多 ， 研究显示：高尿酸血症患病率在10%左右 ， 而痛风患病率在1%左右 ， 且逐渐呈年轻化趋势 。
擅长领域：对风湿免疫科常见病如类风湿关节炎、痛风、脊柱关节炎及系统性红斑狼疮等有丰富的临床诊治经验 。 擅长各种关节炎的鉴别诊断、风湿病围手术期评估和管理及风湿病继发骨质疏松的诊治 。
1、血尿酸高就是痛风吗？血尿酸升高很常见 ， 它是痛风发生的生化基础 。
但血尿酸升高并不等同于痛风 。
高尿酸血症是人体生化状态的异常 ， 而痛风不一样 ， 它是一种临床疾病 ， 临床表现多种多样 ， 包括关节部位出现红、肿、热、痛 ， 晚期出现痛风石、关节畸形 ， 部分患者出现肾脏损害 。 其实大多数高尿酸血症并不发展为痛风 ， 仅有10%的高尿酸血症患者罹患痛风 。
2、高尿酸血症和痛风的危害仅仅就是关节吗？但除此之外 ， 长期的高尿酸血症也可引起肾脏损害 ， 出现泌尿系结石、蛋白尿等 ， 严重者出现肾功能衰竭 ， 甚至尿毒症 。 另外高尿酸血症通常伴发高血压、糖尿病及心脑血管疾病等 。
3、饮食在高尿酸血症和痛风的发病中起多大作用？这类人群该怎么吃？无论是高尿酸血症还是痛风 ， 医生都会建议患者进行饮食控制 ， 但饮食并不是痛风发生的主要因素 ， 严格控制饮食只能使血尿酸水平降低1-2mg/dl ， 高嘌呤饮食在痛风发病中扮演的更多是诱发因素 。 尽管如此 ， 控制饮食也是治疗高尿酸血症和痛风的基础 。
饮食控制尽管很重要 ， 但不能以牺牲营养需要和生活质量为代价 ， 各种营养元素需均衡摄入 ， 适当控制 ， 并非绝对不吃 。 下面是具体注意事项：
☆饮酒、饮料：酒精可诱发痛风发作 ， 但关于饮酒的品种、数量与痛风的相关性研究较少 ， 目前建议限酒 ， 即避免过量饮酒；含果糖饮料也可引起痛风发作 ， 建议减少富含果糖饮料的摄入 。
☆禁烟 。
☆多饮水：尽量保持每日尿量在2000毫升以上 。
☆增加新鲜蔬菜的摄入 。
☆控制体重：对于肥胖、超重患者 ， 建议减轻体重 。
☆适当运动 。
4、我已经严格控制饮食了 ， 为什么痛风还反复发作呢？这种情况只有一个原因 ， 就是痛风治疗未达标 ， 也就是血尿酸未达到目标值 。
血尿酸目标值的设定有两种情况：对于没有痛风石的患者 ， 血尿酸在6mg/dl（360umol/l）以下；对于有痛风石的患者 ， 血尿酸在5mg/dl（300umol/l）以下 。 只有血尿酸长期稳定控制在目标值以下 ， 才可以防止痛风反复发作 ， 且有助于痛风石的溶解 。
5、那么血尿酸如何能够达标呢？降尿酸药物主要包括两大类 ， 一是抑制尿酸生成药物 ， 如非布司他、别嘌呤醇；二是促进尿酸排泄药物 ， 如苯溴马隆 。 两类药物如何选择 ， 需要医生依据患者的具体情况进行决策 。 一旦开始服用 ， 建议患者遵从医嘱 ， 规律服用 ， 并定期监测肝肾功能和血尿酸水平 ， 门诊定期复查 ， 必要时调整治疗方案 ， 使血尿酸长期、稳定处于达标状态 。


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