皮肤疾病|“皮肤毒性反应越重，靶向治疗效果越好？”是真的吗？肿瘤专家为你详细解答
来源：四川省肿瘤医院
靶向药物挽救了许多肿瘤患者的生命 ， 同时也让很多患者因为严重皮疹而痛苦不堪 ， 为什么会出现皮疹咧？
有传言说“皮肤毒性反应严重程度与靶向治疗效果有关系 ， 皮肤不良反应越重 ， 靶向治疗效果越好” ， 真的是这样吗？下面请听专家给大家讲一讲 。
本文插图
为啥长皮疹？
因为临床上用的大多数靶向药物是一种特异性的分子靶向药物 ， 被称作表皮生长因子受体抑制剂（EGFRIs） ， 表皮生长因子（EGFR）在表皮内发挥着重要作用 ， 促进表皮细胞生长、抑制分化、保护细胞免受紫外线损伤、抑制炎症并加速伤口愈合 。
也就是说 ， 不光是肿瘤细胞表面有表皮生长因子 ， 在正常皮肤上也有这个东东 ， 当用了这类靶向药以后 ， 肿瘤细胞不长了 ， 正常皮肤细胞也不长了 ， 皮肤的其他正常功能也没有了！
所以目前认为 ， 皮肤的角质形成细胞是靶向药物皮肤不良反应发生的主要靶点 。 靶向药物通过竞争性抑制ATP与受体胞浆区的结合 ， 从而阻止磷酸化和激酶的活性 ， 影响角质化细胞的增生、分化、迁移以及粘附 ， 从而导致丘疹脓疱的形成及干燥症的发生 。 这样说是不是明白多了呢 。
哪些靶向药最容易发生皮疹？
大部分靶向药其实都有可能发生皮疹 ， 痤疮痒皮疹是靶向药物常见的副作用之一 ， 其中特罗凯（厄洛替尼）、易瑞沙（吉非替尼）、凯美纳（埃克替尼）、克唑替尼等皮疹发生率较高 。
靶向药所致皮疹长啥样子？
肺癌靶向药物对皮肤的毒性较为明显 ， 常出现痤疮痒皮疹、瘙痒、甲沟炎、皮肤皲裂、溃烂 ， 或手足综合征的表现 。 大多患者吃靶向药10天开始出皮疹 ， 刚开始是发红 ， 然后有的起包 ， 带白尖 ， 洗脸时有可能白尖会破 ， 出血 ， 不痒 ， 大多数患者表现为全身皮肤粘膜广泛的药物性滤泡疹 。 由于靶向药物不同 ， 皮疹分布也不一样 。 如口服易瑞沙的 ， 皮疹主要集中在脸部；口服特罗凯的 ， 首次服用后 ， 皮疹首先大片出现于背部 ， 约10天左右皮疹最严重 。
皮疹传染不？
靶向治疗引起的皮疹 ， 往往看着吓人 ， 但它没有传染性 ， 一段时间或者停药后会自行消退 。
如何预防和处理皮疹？
1.靶向药物正确服用：餐前1小时或者餐后2小时服用可预防皮疹 。
2.常规皮肤预防：建议患者减少日晒时间 ， 注意避光 。 由于靶向药物所导致的皮疹多属于光敏性皮疹 ， 见光或者暴露于日光部分的皮疹会更严重 。 其次 ， 每天保持皮肤清洁及干燥部位皮肤湿润 。 勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品 ， 沐浴后涂温和的润肤露或霜剂、维生素E软膏以预防皮肤干燥 。
3.药物预防：从使用靶向药物第一天开始 ， 遵医嘱使用预防皮疹药物 ， 如米诺环素100mg ， 分次口服 ， 并持续观察皮疹发生情况 。 皮疹严重者可遵医嘱进行靶向药物剂量调整或者暂停用药（这种情况必须由主管医生判定） 。
4.皮疹处理：肺癌靶向药物引起的皮疹 ， 分为轻度、中度和重度 。 轻度皮疹一般局限于头面部和躯干部 ， 基本上没有主观症状 ， 对生活影响不大 ， 也不会继发感染 ， 不需特别处理 ， 以观察为主；但是 ， 重度皮疹对病人的生活质量影响很大 ， 需要积极配合医生处理 。
皮疹护理需注意些什么？
1.由于人手上的细菌往往比空气中还多 ， 建议患者不要用手抓挠皮疹处 ， 避免引起感染 。
2.由于靶向药物破坏了皮肤的防晒功能 。 建议患者最好避光 ， 出门带帽子、涂防晒霜 ， 做好皮疹处的防晒 。
3.建议用清水清洗皮疹处 ， 不要用肥皂、沐浴露等刺激性洗浴产品 ， 不要用力搓洗 ， 洗澡也不宜太勤 ， 夏季1-2天洗1次 ， 冬季每周洗1-2次 。
4.保持皮肤湿润 ， 面部及身体处皮肤涂抹保湿乳液 ， 防止皮肤干燥 。
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