消化疾病|胃、食管病症反复发作，服药的注意事项
胃病最容易反复发作于秋冬交接 ， 温度的突然改变 ， 不但食管 ， 胃肠粘膜血液循环减慢 ， 抵御力下降 ， 食物变化也比较大 ， 所以自然就高发了 。
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胀气、反酸、烧心、嗳气、胸痛、嘈杂、上腹痛 ， 这些症状或多或少在胃病患者身上都会出现 。 那如果出现了这些症状 ， 我们又该怎么选择胃药呢？
一、首先讲讲粘膜保护剂
最常见到的有:1.胶体果胶铋、枸橼酸铋钾 ， 这些药可与溃疡以及炎症有较强的亲和力 ， 在胃黏膜表面形成牢固的保护膜 ， 增强胃粘膜的屏障功能 。 2.米索前列醇 ， 可以通过降低胃酸分泌而达到保护胃黏膜的效果 。 3.硫糖铝、铝碳酸镁、吉法酯等当处于症状急性期时 ， 短暂正确服用的确能起到保护粘膜的作用 。
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粘膜保护剂的副作用有:硫糖铝不良反应少 ， 主要会引起便秘 。 短期服用枸橼酸铋钾除了舌苔发黑外 ， 很少出现不良反应；但为了不在体内过量积蓄 ， 不宜长期服用 。 米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加粘膜血流的作用 ， 会导致腹泻 ， 也可引起子宫收缩 ， 孕妇忌服 。
二、再来说说抑酸药 ， 抑酸药包括两大类：1.H2受体阻滞剂.如西米替丁 ， 雷尼替丁等 ， 抑酸作用弱 ， 目前临床上较为少用 。 2.质子泵抑制剂.如奥美拉唑 ， 泮托拉唑 ， 兰索拉唑 ， 雷贝拉唑等 ， 抑酸效果是H2受体阻滞剂的10倍以上 ， 效果好 ， 副作用少 ， 目前在临床上广泛的应用 。 抑酸剂的使用主要是用于胃酸过多而引起的消化道症状如腹痛 ， 烧心 ， 反酸等症 ， 用于治疗胃食管反流病 ， 消化性溃疡等疾病 。 抑酸剂的疗程一般不超过3月 ， 如果长期使用抑酸剂 ， 过分依赖抑酸药会出问题的 ， 使反流拖延反复；吃不对还会刺激粘膜 ， 反而使食管和机体更受伤 ， 甚至于还可能造成脏器的损伤 。 会引起胃粘膜萎缩 。
三、那面对反复发做的胃食管病症 ， 怎么正确选择药物 ， 防止副作用的发生呢？
1、服用替丁类抑酸药后不能开车 ， 不能进行高危作业 。 H2受体阻断剂如雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等抑酸药能引起幻觉、定向力障碍 。 因此 ， 对驾车司机、高空作业者、精密仪器操作者慎用 ， 或提示在服用后休息6小时甚至更长时间再从事工作 。 抑酸药服用不能超过两个月 。
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2、如果长期使用强效抑酸药可使胃黏膜分泌胃酸的功能长期受到抑制 ， 久而久之胃和小肠内环境发生彻底改变 ， 很多非肠道菌生长 ， 导致菌群紊乱 ， 出现消化不良症状 ， 甚至于影响粘膜 ， 导致萎缩 。 另外 ， 长期服用强效抑酸药会导致胃内低酸环境 ， 可使进入胃内的食物中所含硝酸盐被细菌还原为亚硝酸盐 ， 增加患癌的机会 。
3、吃了抑酸药后补充微量元素 。 长期服用质子泵抑制剂治疗的患者 ， 应进行维生素C、维生素B12、血清铁等水平监测 ， 有减少应及时补充 ， 避免出现贫血症状！
4、老人服用拉唑类抑酸药要防止摔倒 ， 预防骨折发生 。 长期和较高剂量使用质子泵抑制剂可使骨折风险升高 ， 老年患者风险则更高 。
5、有一部分抑酸药采取的剂型是冲泡的颗粒 ， 还有一部分则选用了胶囊、片剂等剂型 。 生活中 ， 我们吃药的时候都是用水送服 ， 一般的药物 ， 喝的水不够多 ， 就容易粘到胃壁或食道粘膜上 ， 外膜溶解浓度过高 ， 不但无法被吸收起效 ， 反而对食管黏膜产生不良刺激 ， 直接诱发胃炎、食管炎发作、加重！
笔者经过长期对同时接触西药以及中医药治疗胃、食管病的患者大量观察 ， 回访 ， 发现患者普遍对中医药治疗胃病持非常高的评价 ， 这点在以往分享的病例中都有介绍 ， 这里就不多讲了 。 后面笔者依然会大量讲解中医药用于胃、食管病症的一些理论依据以及真实案例 。
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