#新浪科技综合#第一颗人工心脏曾引发了巨大争议新浪科技综合2020-08-06 10:52:010阅
来源： 赛先生
撰文：李清晨
责编：刘睿
这场纷争 ， 要从库利与德贝齐的相遇说起 。
德贝齐在新奥尔良的杜兰大学获得医学学位 ， 在杜兰大学医学院高年级期间 ， 他在著名血管外科医生奥尔顿·奥克斯纳（Alton Ochsner）博士的实验室工作 ， 奥克斯纳成为指导德贝齐医学事业早期发展的导师 ， 在1932年至1942年间 ， 两人发表了大量科学文章 ， 其中就包括关于肺癌与吸烟之间关系的第一篇论文 。 我们今天当然都知道吸烟有害健康 ， 但由于利益集团的干扰和阻挠 ， 这个结论的揭示过程其实非常艰难 ， 这个故事我们在此且不细讲 ， 各位只要知道德贝齐也是参与揭露吸烟危害的最早期的研究者之一就可以了 。
1931年 ， 23岁的德贝齐还在医学院时 ， 就设计了一个用于输血的滚轮泵 。 这一发明后来成为吉本心肺机的血泵的主要部件 ， 也就是说早在心外科黎明来临之前的夜里 ， 德贝齐就已经参与到这段伟大的历史进程当中去了 。 他在外科住院医师阶段 ， 还发明了输血针 ， 以及缝合剪刀和结肠造口的操作钳 。
1948年德贝齐到休斯顿的贝勒医学院就任外科主任 ， 负责卫理公会的医院的外科工作（当时的贝勒医学院远没有今天的名气 ， 以至于最初两次向德贝齐发出邀请都被他拒绝了） 。 德贝齐就任以后 ， 贝勒医学院的外科事业逐渐发展壮大 。 1951年 ， 在霍普金斯大学医院完成培训的库利也加入了贝勒医学院 。 两人度过了一段亲密合作比翼齐飞的美好岁月 ， 尤其是在体外循环技术发展的关键时期 ， 德贝齐与库利的贝勒医学院团队 ， 成为继明尼苏达州的柯克林（梅奥医院）和李拉海（明尼苏达大学医院）之后 ， 又一个完善设备技术使心脏手术成为常规手术的团队 ， 他们联手开创了许多手术方式 。
渐行渐远至分道扬镳
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图1/4人工心脏示意图正所谓合久必分 ， 随着库利的飞速成长 ， 一山难容二虎的趋势越来越明显了 。 1960年 ， 库利离开了德贝齐所在卫理公会的医院 ， 转身去几百码之外的圣卢克医院医院（后来库利在那里建立了得克萨斯心脏研究所）另立山头 ， 但名义上库利仍然算贝勒医学院的人 ， 行政上仍属德贝齐管辖 ， 因此李奥塔在1962年关于人工心脏的文章 ， 还是与库利和德贝齐共同署名的 。 但1969年发生的事情 ， 让库利与德贝齐之间的嫌隙再也没有了弥合的可能 。
随着库利的出走 ， 李奥塔也表现出对德贝齐的不满意 ， 他认为德贝齐在人工心脏方面投入的精力严重不足 ， 制约了这一项目的发展 。 事实上 ， 德贝齐对于人工心脏的人体应用尚有顾虑 ， 他认为现阶段不应急于临床推广 ， 相比于全人工心脏 ， 德贝齐认为以左室支持系统（即半人工心脏）为主要研究方向更有前途 。 他虽然隐约意识到了库利和李奥塔的野心 ， 但并没料到他们敢不经学院允许就擅自迈出人体试验这关键的一步 。
当初李奥塔离开科尔夫转投德贝齐团队 ， 看重的是德贝齐在争取官方对科研投入方面的能力和许诺 ， 但没想到德贝齐的兴趣只在辅助循环方面 ， 对全人工心脏的临床应用信心不足 ， 为了争取到研究全人工心脏的机会 ， 李奥塔反复向德贝齐提出申请 ， 最后搞得德贝齐不胜其烦 ， 明确表态说 ， “全人工心脏这个事情 ， 你不要再来烦我了 。 ”
屡次碰壁的李奥塔对人工心脏的热情仍然不减分毫 ， 可再折回科尔夫团队可能会被昔日的同僚笑话 ， 那就只好看看库利那边对人工心脏有无兴趣了 。
1968年12月 ， 李奥塔来到圣卢克医院库利的办公室 ， 畅谈了自己对全人工心脏研究的设想：库利之前做过的4例心脏移植 ， 病人都死于排斥反应 ， 那么如果在得到供体之前 ， 先用人工心脏桥接过渡 ， 同时给予免疫抑制药物 ， 是不是就可能减弱病人在接受心脏移植之后的排斥反应了呢？最后 ， 他们决定 ， 如果有适当的病例 ， 他们将使用全人工心脏作为桥接过渡——这款全人工心脏是李奥塔在阿根廷期间设计的 ， 与他在贝勒医学院的研究并不是一回事 。
一波三折的心脏植入手术
1969年3月 ， 库利收治了一位特殊的病人哈斯卡尔·卡普（Haskell Karp） ， 男性 ， 47 岁 ， 于1969年3月5日因进行性冠状动脉阻塞性心脏病 ， 心肌纤维化及完全性心传导阻滞入院 ， 有心肌梗塞病史 ， 并多次因心律失常、充血性心力衰竭及急性心肌缺血住院 。 心导管证实为广泛弥漫性冠状动脉阻塞性疾病及弥漫性左心室运动障碍、左心室室壁瘤 。
这么严重的情况 ， 任何传统的治疗方式恐怕都难以奏效 ， 库利认为只有心脏移植才有可能救他一命 。 像很多被写入医学史的病人一样 ， 卡普的求生欲极强 ， 可时间一天天过去 ， 在医院苦等了1个月都没有等来合适的供体 ， 但卡普的状态越来越糟 ， 他的心脏像一个失去弹力的气球 ， 已经没有维持正常血液循环的能力了 。 库利竭尽全力想救活他 ， 也许切除掉病人的室壁瘤 ， 缩小其心室体积 ， 还能部分恢复他的泵血功能 。
库利意识到这将是一次风险极高的手术 ， 一旦手术后病人无法脱离心肺机 ， 那么除心脏移植外 ， 病人根本没有活路 ， 但目前难以在短期内迅速找到合适的心脏供体 ， 所以在室壁瘤手术之后、心脏移植之前就只能以人工心脏维持生命 。 卡普夫妇没想到居然要面对这么大的风险 ， 甚至还要进行心脏移植 。
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