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#新浪科技综合#第一颗人工心脏曾引发了巨大争议新浪科技综合2020-08-06 10:52:010阅( 二 )


4月2日 ， 库利让同事拟定了一份针对这次手术的特殊的同意书 。
4月3日下午 ， 库利向卡普夫妇做了详尽的说明 ， 包括室壁瘤术后病人无法脱机 ， 必要时紧急人工心脏植入 ， 以及后续的心脏移植等情况……为了这一线生机 ， 病人及家属同意了这个计划 。
1969年4月4日 ， 库利为这位患者行室壁瘤手术后 ， 由于病人的心功能无法恢复 ， 果然无法脱机 ， 停掉体外循环的话 ， 病人当即就会死去 。 在当时那个历史条件下 ， 如果是别人遇到这种情况 ， 很可能会直接走出手术室 ， 对病人家属说 ， “我们尽力了 ， 但很遗憾……”
但库利想如果再试一下 ， 说不定能创造奇迹 ， 于是 ， 一切按计划进行 。 以库利为术者、李奥塔为助手（三助）的手术团队 ， 将一枚人工心脏（李奥塔型）植入卡普的体内 ， 植入手术完成后 ， 卡普脱离了体外循环机 。 由于当时的人工心脏需要和体外一个很大的控制台相连接 ， 会严重限制病人的活动 ， 但有了人工心脏的支持 ， 起码可以让库利团队先喘口气 ， 再解决接下来的问题 ， 那就是寻找心脏供体 。
人工心脏植入完成之后 ， 库利将科尔夫等几位在人工器官领域举足轻重的研究者请来一起讨论下一步的诊疗计划 ， 科尔夫首先对这一手术表示了赞许 ， 认为这是医学史上里程碑式的进步 ， 同时 ， 他不无忧虑地提醒库利 ， 需要注意德贝齐对此事的反应 。 科尔夫甚至提出要请几位纳瓦霍人（美国最大的印第安部落）朋友“跳大神”来保佑库利和李奥塔手术顺利（在巨大的压力之下 ， 就连顶尖的科学家都会剑走偏锋想出昏招） 。 科尔夫最后说 ， 一旦德贝齐对此事发难 ， 他会通过公开的途径发声以示支持 。
科尔夫的态度 ， 让库利和李奥塔大为感动 。 现在的当务之急在于 ， 一定要尽快找到心脏供体 。
人工心脏植入手术以及库利亟需一枚心脏供体的消息 ， 迅速出现在各大报章媒体的头条 ， 库利对公众解释说 ， 这款人工心脏并不是按照永久植入人体来设计的 ， 如果不能在短时间内找到心脏供体 ， 这个病人只有死路一条 。
这样的新闻无疑是爆炸性的 ， 库利当晚就接到了一个电话 ， 东得克萨斯一位女性在分娩过程中出现了脑栓塞 ， 她的脑电波已是一条直线 ， 目前只靠呼吸机维持生命 ， 家属愿意捐出她的心脏以挽救卡普的生命 。
卡普与库利即将面对一个危急时刻 。
库利迅速做出安排 ， 准备执行心脏移植手术 ， 同时开始给卡普使用免疫抑制剂以预防在心脏移植后出现的排斥反应 ， 可就是这一操作 ， 为最后的不良结局埋下了伏笔 。 因为当载着供体的急救车来到圣卢克医院时 ， 供体的心跳居然已经停跳多时了 ， 由于缺乏相关的经验 ， 急救车上的工作人员没有想到应使供体的心脏一直保持跳动直到开胸取心 。
公众对这一治疗进程保持着密切的关注 ， 这次供体心脏意外提前停跳的消息迅速传了开来 ， 甚至有人打电话来说 ， 他们愿意在医院附近自杀 ， 这样就可以让医生取走他们的心脏去救人了 。 人类的热情 ， 有时候居然会到这种疯狂的程度！
在第一次供体捐心失败之后 ， 库利再次获悉 ， 曼彻斯特一位女病人在被医生宣布脑死亡之后 ， 她的亲属同意捐出心脏以挽救卡普 ， 库利的同事立即乘飞机到达曼彻斯特 。 也许是好事多磨吧 ， 这枚人类供体心脏的获取过程也是险象环生 。
4月6日12点25分 ， 他们与这位脑死亡的病人（带呼吸机支持）及她的大女儿一起乘飞机返回休斯顿 ， 可起飞90分钟后飞机居然突发故障 ， 只能紧急降落再转机出发 ， 经过这一折腾 ， 病人的心脏又像前一个供体一样出现了一次骤停 ， 倘若供体的心脏在飞机上就出现了停跳 ， 那么前面的许多努力都将付诸东流了 ， 好在经过复苏 ， 心跳又恢复了 。
当这位脑死亡的病人被推进圣卢克医院的手术室 ， 李奥塔设计的那枚人工心脏已经不负众望地在卡普的胸腔中进行了64小时的循环支持 。 也就是说 ， 这次人工心脏植入实现了预先的目的 ， 为最终的心脏移植赢得了宝贵的时间 。
不过 ， 非常遗憾的是 ， 即使费尽周折 ， 当库利为这个病人实施心脏移植之后 ， 病人虽然一度出现了好转的迹象 ， 但由于之前过早地使用免疫抑制剂 ， 病人先后出现了急性肺炎和肾衰 ， 还是在术后32小时死去了 。 尸检结果提示 ， 病人死于假单胞菌导致的肺感染 。
昔日战友彻底决裂
#新浪科技综合#第一颗人工心脏曾引发了巨大争议新浪科技综合2020-08-06 10:52:010阅
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图2/4美联社对库利的采访截图此期间正在华盛顿参加国家心脏研究所会议的德贝齐 ， 对休斯顿发生的一切毫不知情 ， 他从与会的同道那里听说了库利的这次手术之后气炸了 ， 感觉五雷轰顶 ， “你们怎么敢瞒着我做这样有违伦理的手术？”
震惊和尴尬之余 ， 他火速飞回休斯顿开始调查 ， 他认为库利未经授权使用该设备 ， 违反了联邦法规并危及贝勒医学院的管理 。
1969年10月14日 ， 美国外科医师学会主席威廉·朗米尔（William Longmire）——库利在霍普金斯大学医院进行住院医师培训期间的掌门大师兄 ， 他们曾共同参与了布莱洛克主刀的那一次蓝婴手术——对库利进行了谴责 ， 负责开展人造心脏的研究的贝勒医学院和国家卫生研究院下令进行调查 。


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