江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

Array,Array|如何区分肝血管内皮瘤跟肝母细胞瘤？医生告诉您答案

先看一个问答
一位家长在某医生平台上咨询我的几个问题以及我的回答如下：患者病情描述：
孩子一个月前在当地某儿童医院查出肝血管内皮瘤 ， 后又去当地某人民医院检查也说是肝血管内皮瘤 ， 但医生又说不排除肝母细胞瘤 ， 且小孩有先心病 ， 7月21日在儿童医院做了手术 ， 8月3号出的院 。
患病多久：一个月
1 ， 患者家属问题：就想确定是肝血管内皮瘤还是肝母细胞瘤？做甲胎蛋白定量分析能确诊么？
我的回答：小朋友的情况 ， 肝脏血管内皮瘤的可能性比较大 。建议小朋友还是需要每个月复查一次甲胎蛋白检测 ， 如果甲胎蛋白持续下降就应该是问题不大的 。目前小朋友的肝脏血管瘤比较大 ， 有115*90mm ， 建议小朋友还是需要考虑尽早治疗 。建议小朋友吃心得安治疗 ， 总体上有效率在80%左右 。
2 ， 患者家属问题：我家宝宝由于7-21号刚做完心脏手术 ， 所以对于何时能吃药我们心里没底 ， 所以想问一下吃心的安+泼尼松 心脏是否受得住？
我的回答：小朋友的情况 ， 是可以吃心得安+泼尼松治疗的 ， 只要控制好吃药剂量即可 ， 没有问题的 。建议小朋友还是需要尽早开始治疗 ， 以防肿瘤持续增大 。吃心得安治疗的安全性非常高 ， 对小朋友基本上没有明显不良影响 。吃泼尼松可能会导致小朋友免疫力低下 ， 生长发育缓慢 ， 所以先不建议小朋友吃泼尼松 ， 只吃心得安治疗即可 。小朋友的情况 ， 最好还是选择药物治疗 ， 有80%的机会可以治愈 。不建议小朋友做手术 。
3 ， 患者家属问题：那我们下周一先去湖南省儿童医院再看下 ， 看能不能先给我们吃一点心得安
我的回答：小朋友需要先做心电图和心脏彩超 ， 血常规 ， 肝肾功能检查 ， 再把报告拍照片发给我看一下 。如果检查结果基本上正常 ， 即可考虑开始吃心得安治疗 。每天早晚吃 ， 饭后吃 ， 每次吃1mg/kg体重即可 。小朋友有什么不适或者问题可以随时联系我 。
这位家长一系列的问题都是从想确定是肝血管内皮瘤还是肝母细胞瘤时开始的 。今天就分享一下如何区分肝血管内皮瘤跟肝母细胞瘤 。什么是肝血管内皮瘤？
肝血管内皮瘤在临床上较少见 。多发生于新生儿 ， 女性多见 。常伴有其他器官的血管瘤 ， 尤其皮肤血管瘤约占50% 。主要表现是肝脏肿大、高排出量心衰和多处皮肤血管 瘤贫血 。常在心衰治愈后肝脏仍然肿大 ， 少数患者出现黄疸 ， 瘤 灶偶然可自发破裂 ， 也可合并血小板减少 。本病虽然在细胞学上为良性肝脏肿瘤 ， 但因瘤体压迫、破坏肝组织和肝内动静脉分流 出现的高排出量 ， 心衰使70%的婴儿在数月内发生非常严重的情况 。肝血管内皮瘤的自然病程是早期生长迅速 ， 随后逐渐退化 ， 随着儿童成长 ，肿瘤可完全消退 。
Array,Array|如何区分肝血管内皮瘤跟肝母细胞瘤？医生告诉您答案
文章图片

文章图片

什么是肝母细胞瘤？
肝母细胞瘤由肝细胞前体细胞发展而来 ， 是一种具有多种分化方式的恶性胚胎性肿瘤 。肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤 ， 它是由类似于胎儿性上皮性肝细胞、胚胎性细胞以及分化的间叶成分组成 ， 大部分为单发 。肝母细胞瘤的早期症状并不明显 ， 患儿通常看上去状况良好 ， 可能存在轻度贫血 ， 但通常无其他明显症状 。此后 ， 肿瘤迅速生长 ， 可出现腹部肿块 ， 这是肝母细胞瘤最常见的症状 ， 也是多数患儿就诊的原因 。其他临床表现有腹部膨隆、腹痛、食欲减退、头晕、呕吐等 。疾病晚期可能出现黄疸、腹水、发热、贫血、体重下降 ， 腹壁可能出现静脉怒张 。肝母细胞瘤的治疗主要是手术结合化疗 。若可直接手术则可先手术后根据需要化疗 ， 不可直接手术的可以先进行化疗后进行延期手术 ， 少数情况需要肝移植或介入手段干预 。肝母细胞瘤在治疗前 ， 一定要综合评估 ， 如果患儿发生远处转移 ， 需要先给予化疗 。


推荐阅读


上一篇：|真正的老年人“清淡饮食”要这样吃才健康

下一篇：Array|中医辨体质，科学食疗养生