心脑血管|浅谈脑炎的类型及诊断
#健康科普挑战赛#
脑炎是大脑的炎症 。 感染性脑炎的病因可能是病毒 ， 细菌 ， 真菌 ， 原生动物或蠕虫 。 然而 ， 约70％的脑炎病例在病因上是病毒性的 。
脑炎有哪几种类型呢？
脑炎的特征可以是原发性或继发性 。 当病毒或其他类型的因子直接感染大脑时会发生原发性脑炎 ， 而继发性脑炎则是由于免疫反应改变而导致免疫系统错误地攻击大脑中的健康细胞 。 简单地说 ， 就是免疫系统不能正确识别“自我”和“非自我”,从而攻击自身大脑健康细胞。
病毒性脑炎
约70％的脑炎病例在病因上是病毒 ， 其中单纯疱疹病毒（HSV）是世界上病毒性脑炎的最常见原因 。 除HSV外 ， 其他几种普遍存在的人类病毒也会引起具有免疫能力的成年人的脑炎 ， 其中包括水痘带状疱疹病毒 ， 肠病毒 ， 腺病毒和麻疹病毒 。
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自身免疫性脑炎
自身免疫性脑炎可分为几种类型：
由针对与潜在肿瘤相关的细胞内抗原的抗体引起的副肿瘤性疾病 。 副肿瘤性疾病的预后较差 ， 主要是由于恶性肿瘤本身以及由于免疫反应引起的神经元死亡 ， 免疫反应是T细胞介导的而不是由抗体引起的 。
由细胞表面抗原抗体反应引起的神经系统疾病 。 这是针对神经元表面的分子（例如离子通道或受体）产生自身抗体的时候 。 尽管通常也发现这些与潜在的癌症有关 ， 但它们通常具有相对较好的结局 ， 并且神经元死亡很少见 。 临床表现归因于对突触神经传递的可逆作用 ， 这些抗体的去除导致症状缓解 。
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包括由于针对神经元内部突触蛋白的抗体而引起的脑炎 ， 而第四组包含那些未鉴定抗原的自身免疫性脑炎 。
其他原因引起的脑炎
除病毒原因外 ， 其他一些传染性脑炎的主要病因包括细菌性脑膜炎 ， 结核病 ， 脑病的全身性败血症以及免疫功能低下患者的某些侵袭性感染 ， 例如隐球菌 ， 弓形体和巨细胞病毒 。
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患有神经精神系统性红斑狼疮（NPSLE） ， 白塞病 ， 神经结节病和血管炎的患者可能会出现脑炎 。 原发性脑部肿瘤 ， 尤其是低度神经胶质瘤和转移至脑部的肿瘤也可能是脑炎的肿瘤原因 。
低血糖 ， 低钠血症 ， 肝性脑病 ， 缺血性和/或出血性中风 ， 以及某些药物和/或酒精的过量服用也会导致脑炎 。
哪些人易患脑炎？
当出现潜在的脑炎患者时 ， 最常见的神经系统症状是精神错乱 。 尽管任何年龄的患者都可以发展为脑炎 ， 但年幼的儿童和成年人通常更容易患上最常见的脑炎 。
免疫系统受损的个体 ， 例如艾滋病毒/艾滋病者或正在服用免疫抑制药物的个体 ， 也更容易患脑炎 。
告诉医生哪些信息有助于诊断？
为了确定患者神经系统状态改变的可能原因 ， 医生会询问患者是否经历了任何性格或行为变化 ， 嗜睡或癫痫发作 。
此外 ， 医生还会详细记录患者是否曾接触过任何动物 ， 淡水 ， 蚊子 ， 壁虱或其他外来疾病的旅行历史记录 。 由于蚊子或壁虱传播的病毒在全球某些地区很常见 ， 因此获取最近的旅行历史至关重要 。
哪些检查帮助做出脑炎的判断？
仅当存在脑病和中枢神经系统（CNS）炎症时才能确定脑炎的诊断 。 脑病定义为意识改变的时期 ， 持续超过24小时 。 在此期间 ， 脑病患者可能会出现嗜睡 ， 烦躁和其他性格和/或行为改变 。
【心脑血管|浅谈脑炎的类型及诊断】除脑病外 ， 发烧 ， 癫痫发作 ， 脑脊液（CSF）标记和脑电图（EEG）或神经影像学检查结果提示脑炎 ， 可证明脑炎患者的中枢神经系统炎症 。
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