将康小贴士|便闭，神昏谵语；马元仪诊之右脉虚微，左弦涩；先予温补二日
【将康小贴士|便闭，神昏谵语；马元仪诊之右脉虚微，左弦涩；先予温补二日】#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案 ， 一案一故事 ， 一医一人生 。
【名医简介】
马元仪即马俶 。 马俶为清代医家 ， 字元仪 ， 江苏苏州人 。 是温补学派的医家 ， 学医于李中梓、喻嘉言 ， 尽得其传 。 为当时名医 ， 撰有《印机草》（又名《马氏医案》）一书 ， 另校定沈朗仲所撰之《病机汇论》一书 。
本文插图
【医案】
便闭 ， 神昏谵语；马元仪诊之右脉虚微 ， 左弦涩；先予温补二日
马元仪治沈某 ， 发热七日 ， 神昏谵语 ， 中州结块高突 ， 拒按 ， 作痛 。 诊之右脉虚微 ， 左见弦涩 ， 此正气夺而邪气盛也 。 症实脉虚 ， 法在不治 ， 不得已必先补后攻 ， 庶几万一 。 与人参、桂枝、炮姜、半夏、枳实、厚朴、广皮 ， 补正散结 ， 脉稍起 。 再附子加桂理中汤以恢复元气 。 二剂右脉已透 ， 四剂两脉有神 ， 而前症犹在 ， 中痛转甚 。 时众议交沮 ， 盖此症原有积滞可攻 。 两日用药专行温补者 ， 全是顾虑元气 ， 若早下之必先脱矣 。 今已补完胃气 ， 即可施治实之法也 。 以人参 ， 大黄 ， 厚朴 ， 枳实 ， 桂枝 。 服末时 ， 大便连行三次 ， 其块如失 ， 诸症悉平 。 次与调理脾肾而愈
本案引自(《续名医类案》） 。
【评析】
本案为正气虚而邪气实也 。 马氏先补其正气 ， 待正气得复 ， 然后驱除邪气 ， 使之中州结块失 ， 大便得通 ， 诸症悉平 ， 最后调理脾肾而愈 。
【便秘简介】
便秘是指粪便在肠内滞留过久 ， 秘结不通 ， 排便周期延长 ， 或周期不长 ， 但粪质干结 ， 排出艰难 ， 或粪质不硬 ， 虽有便意 ， 但便而不畅的病症 。 便秘发病的原因归纳起来有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等 。 病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司 。 这边所论是以便秘为主要症状的辨证论治 ， 类似于西医学的功能性便秘 ， 同时肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱引起的便秘 ， 直肠及肛门疾患引起的便秘 ， 药物性便秘 ， 内分泌及代谢性疾病引起的便秘 ， 以及肌力减退所致的排便困难等 。
【作者寄语】
如仍有疑问、体会 ， 欢迎评论区留言、互动、交流 ， 如有收获 ， 欢迎点赞、转发、收藏 ， 如果喜欢我的创作内容 ， 欢迎关注我 @古今医案研读， 每天都会为大家分享名家医案 ， 如需了解中医基础知识可关注@梅小护科普， 谢谢大家的耐心阅读 。
推荐阅读
- 将康小贴士|长“小疙瘩”误以为是过敏，结果查出HPV！若出现3个异常要警惕
- 养生健康小贴士|胃胀气吃什么好吗？看看这些食物，健康美味又营养，可以帮助你！
- Array|三甲医院疼痛专家：预防暑天腰腿痛，送您5条健康小贴士
- 关节骨头|三甲医院疼痛专家：预防暑天腰腿痛，送您5条健康小贴士