热射病:“热”出的问题有多严重?
热射病:“热”出的问题有多严重? 救治不及时病死率可高达50%
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8月6日,合肥运用车间列车检修员在工作间隙喝水 。新华社采访人员 黄博涵 摄
近日,57岁的罗先生因连续3天都在从事高强度的搬家工作,且饮水不足,在搬家过程中突然晕倒昏迷 。被送至医院急诊科后,医生诊断为热射病,转至ICU急诊重症监护室 。
热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损 。热射病在中暑的分级中就是重症中暑 。近期,广东各地天气高烧之下,许多市民“热”出了问题 。据统计,6月1日~16日,深圳120共接到中暑报警42宗 。
遇到中暑患者该如何处理?深圳市急救中心培训科副主任王雪梅告诉《工人日报》采访人员,遇到中暑轻症患者,要将病人搬抬到阴凉的环境,坐下来休息,让他尽量放松 。若症状没有缓解,反而持续加重,出现了呼吸困难、血压下降、意识不清等症状,则是重症,要及时拨打120电话 。在等待过程中,可以用冰毛巾,敷在前额、颈部、腹股沟,进行物理降温 。
连续搬家3天后进了ICU
近日,罗先生因在高温天气下连续从事搬家工作3天而患上热射病,被送至中山大学附属第六医院抢救 。
采访人员了解到,在三伏天的天气持续高温下搬家,罗先生因休息不足、饮水少中暑了 。7月12日晚,在搬家的时候他突然晕倒昏迷,口吐白沫,怎么叫都没反应,被送到医院急诊科救治 。据主管医生王丽纯介绍,入院时,罗先生神志昏迷,皮肤干热,对光反射迟钝,双侧瞳孔大小为2.5mm,肌张力正常,肌力检查不能配合,被初步诊断为热射病 。急诊科立即启用绿色通道,将他转至ICU急诊重症监护室监护和进一步治疗 。
转入ICU后经检查,罗先生高热不退,体温高达41℃,肾功能、肝功能损害,消化道出血,心脏损害等多器官功能损害,并同时出现休克 。中山大学附属第六医院ICU主任杨春华率领团队迅速为罗先生制定了医疗方案 。
经过后续治疗和恢复,罗先生身体状况已经大大好转,并于7月20日脱离呼吸机 。
“热射病”死亡率超50%
和罗先生不一样,22岁的刘华(化名)是因户外运动而中暑 。
7月初,刚大学毕业的刘华入职深圳一家公司后,周末他和新认识的朋友们去爬山徒步 。考虑到活动时间长、天气热,他们还事先做了准备,买了登山杖、遮阳帽,出发前带足了水 。
活动当天,刘华和同伴6点准时从福田区梅林出发,经过三四个小时的翻山越岭,正准备冲刺塘朗山顶时,发现走错了路 。他们只好原路返回,下山又上山 。“走着走着,逐渐感觉体力不足,头有点晕,喝完了两瓶水和能量饮料,还倒了点藿香正气水在嘴里 。”刘华回忆,中午12点多,离山顶还差20米,也是全程唯一没什么树荫、比较晒的路段,他开始全身发烫、胸闷、喘不上气,突然晕倒在地,还呕吐了一次 。
“应该是中暑,赶紧抬到阴凉的地方 。”同行一朋友曾当过消防员,反应迅速 。他们将刘华抬到山顶树荫下,并松开衣服用水降温,还不时跟他说话,但刘华一直意识模糊,无法回答 。考虑到山路无法通车,他们在联系120急救车的同时,也及时拨打了119消防电话 。
下午3点,消防队员、景区管理处人员、爬山同伴10多人轮流接力,四个人一组抬担架把刘华抬下山,送上了120急救车,送至深圳大学总医院急诊科 。
到医院后,刘华体温高达38.7度,昏迷不醒 。急诊医生立即给他开了头颅CT检查和抽血化验,结果显示出现多脏器功能损伤,肝脏、肾脏、肌肉、心脏、胰腺的损伤标记物明显升高,病情危重 。于是,刘华迅速被转入重症医学科(ICU)抢救 。
“这不是普通中暑,已经发展到热射病的严重程度,引发了劳力性热射病并发多脏器功能损伤、横纹肌溶解症、酸中毒、电解质平衡紊乱等一连串的危急情况 。”有着丰富重症救治经验的ICU主任宋志指挥医护人员进行抢救 。
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