医生|萎缩性胃炎和肠化生：如何正确处理不变胃癌？医生科普( 二 )
3、防治措施 ②
那对于如何正确的治疗萎缩性胃炎。差不多大家公认的有这么4到5条建议，其中排在首位的就是尽早地
根除幽门螺杆菌
。那么在萎缩性胃炎的成因里面，幽门螺杆菌是最最常见的一个原因。根除了幽门螺杆菌以后，如果能够保持持续的不带茎状态。通常萎缩性胃炎会在未来的两三年35年期间保持稳定，相当一部分病人能有所好转。
我们有的时候说，大家比较实际的目标就是我萎缩不进展就可以了，因为有的时候破坏了的粘膜，它可能不能完全逆转和修复。这举个例子就像是我们切东西不小心切到手了，轻的话它就长好了，但是贴得这么长了个疤，这个疤一直存在，但是他没有什么进展，不会产生什么恶性后果也没有关系。萎缩同样可能早期幽默感去破坏了胃粘膜来造成一些萎缩，这个萎缩的改变它是不可逆的。但是如果我们把破坏性的因素去掉，我有很好的措施让它保持不变，它就没有多大意义，因为它不往下转变就跟胃癌没有关系，通常它跟我们的临床症状意义也不大，那萎缩就萎缩吧，只要他不进展就够了。这个目标是比较实际的，大家一个治疗目标。
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有些病人啊，就像，“我治疗以后一定要好起来，不好我就很担心”，其实是不对的，只要他不进展，这个目标就够了。那么杀菌，可能我会在别的章节说的更多核心的原则就是目前我们国家推荐的，主要还是一个四联疗法。四个药，其中包括两种抗生素的一个14天的治疗方案，通过一个合适的血药，从而达到一次根除细菌的作用。
那么具体的用药呢大家可以参考相应的文章，也可能啊随着不同的人个体化用药会做一些加减，包括天数的加减，用药数量的加减和用药的种类的嫁接等等，这些在这里呢我就不做赘述了。但不管怎么样，在强调一眼萎缩最主要的原因是幽门螺杆菌感染，如果你发现萎缩没有查过幽门螺杆菌，建议到消化科医生那里去咨询做幽门螺杆菌的检测，如果有一定要把这个细菌根除掉！萎缩才能稳定，不再进展！
4、防治措施 ②
那么第二个防治措施就要定期复查胃镜。就是我通过随访来观察我的萎缩到底是进展还是不进展，甚至有没有好转，但是到底多长时间来随访这个胃镜，是这里面大家呢有很多不一样的选择。你会发现有的大夫就告诉你说半年查一次，甚至中的时候三个月查一次，有的大夫就说的时间比较长。为什么会产生这种差别？主要的原因，一个是学术界还不是太统一，第二个个人的背景，两个人的情况不一样，所以很多时候是要根据综合性的因素来判断多长时间复查才不至于啊耽误病情，诊断是这样子。
那么，我们经过这么多年的摸索，我们在这里面做了很多很多的工作了，前期研究结合国内外相关的文献，尤其是欧美的一些很好研究的文献结果，我们觉得对于萎缩或者肠化属于轻度，甚至是偏中度一点的病人，其实平均起来两三年做一次胃镜应该是可以的。而对于萎缩和肠化偏重，比如说中重度的可能一两年做一次比较合适。但是如果有的区域有不典型增生，这个时候可能就建议大家半年到一年做一次比较放心。但是同时要注意要动态的去看这个问题，比如说我很多年的萎缩，我开始每年做一次，结果发现每次都差不多，这个时候随着时间的延长，它趋于稳定了，那么你可以适当的把间隔拉长。
那反过来讲，如果我是稳定，但是最近好像有变化不放心，但适当的把间隔缩短。对，所以这里面很多是一些个体化的因素。但是我在临床上碰到更多的都是可能地方上过于紧张，过于夸大你说长话跟胃癌的关系，弄得我们的患者啊密集的去复查胃镜，这个是意义不大的。这个我强调如果因为萎缩和肠化做胃镜，最好要多点取活检，就是在为逗的小弯大弯胃体的小弯大弯胃角和胃底最好去5到6块活检，这样才能反映整个胃的萎缩状态，而不是随意的抓一块。有的时候我们病人会说：你看我今年怎么重了或今年我轻了，明年怎么又重了，实际上不是病情在变化，而是因为活检的随机性造成了结果的不稳定。
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5、防治措施 ③
那么除了根除幽门螺杆菌和正确的随访胃镜之外，饮食在萎缩性胃炎里面依然非常重要。这是我们大家其实最关心的，就是我能吃点什么来帮助我控制这个毛病？
首先我们建议，避免一些在进一步加重胃肠粘膜损害的因素，比如说过于
辛辣过冷
，
过热烟酒
这些刺激性的东西。再比如说衍生一下有些药物，可能您吃了胃肠道不舒服，或者大家公认的一些容易烧胃肠道的药物，如果可以的话尽量避免，对吧！对于萎缩来讲，为了营造为内更好的微环境，我们一般强调最好多吃一点新鲜的蔬菜水果，这样的话为你不容易产生亚硝胺，能够保持更好的为美微环境，而不要吃什么那些熏的，腌的烤的，不要吃得太咸，不要吃太多剩饭等等这些。因为这些食物容易含有亚硝胺，会进一步加重胃黏膜的萎缩。
总结起来，
多吃新鲜的蔬菜水果，少吃那些熏烟烤的
。还有一个强调
不要吃太咸
，就是不要有太多盐。高盐饮食跟萎缩的加重之间也是有关系的。很多中老年人喜欢吃剩饭觉得浪费可惜，但是放久了以后它的确更容易产生一些亚硝胺，也可能有些细菌的滋生，第二天还是尽量是新鲜的，这样的话对于保持萎缩性胃炎啊稳定好转不进展是有帮助的。但同时也希望在这里给大家辟辟谣。在网上或者民间有很多的传言，说某某某什么样的食物，怎么样的吃法能够抗萎缩。我在这里跟大家讲，目前所有的这些说法都是没有很强科学依据的，更多的是从经济赚钱的角度去出发。所以还希望大家尽量啊不要听这些小道的消息，更多的还是按照目前科学研究的正确的研究证据，指导大家做正确的防护。
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