医生|萎缩性胃炎和肠化生：如何正确处理不变胃癌？医生科普( 三 )
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6、防治措施 ④
那么，我们有没有什么可以把我萎缩的胃粘膜让它不再萎缩逆转呢？
实际上市面上的药物很多，我给大家说几个，大家可能听说过，比如说摩罗丹，利福春激发起替普瑞酮，各种BG各种黏膜保护剂等等等等，包括康复新液等等这些。但是很可惜到目前为止，没有一个药物有非常非常明确的疗效告诉我们它能够抗萎缩。更多的大家都是觉得，唉呦我吃一点黏膜保护剂，让上皮增生一点，前列腺素分泌一点血流好一点，应该有点作用，但是客观证据不够。
所以在这里呢我想跟大家强调，我们在临床上真正用到这些药物的时候，掌握几点，第一：如果您的萎缩比较严重，你是希望通过药物能够帮助我的萎缩，有一些修复可以短期使用。一般我会建议你选个一两种两三种就够了，比如说西药里面选的多的像激发剂啊小施维舒，可以配合一些叶酸片啊等等这些。中药里面这个胃复春，可能用的多一点等等这一类。一般会建议病人吃个三个月到半年顶多了，没有必要常年大量的去吃。而对于比较轻中度的萎缩，我们目前的感觉吃不吃两可，也许短期吃个一两周两三周缓解一下症状，但是用它来控制这个萎缩可能作用不够。
所以在这里，因为我们在临床上碰到很多地方，中药、包括西药说能根除萎缩，不吃就容易癌变，结果病人常年大量的吃药，对一事啊效果并不明显，也造成了很多可能的副反应，而且带来很多惊喜的花费，这个是没有必要的。所以在这里跟大家啊再重重地确认一下，就是目前药物治疗萎缩还是相当有限的。大家比较明显的时候可以短期使用，而不建议大家长期的大量使用这些药。包括我在这里没有提到的一些抗萎缩药物，可能他们的临床证据要更少一点了。
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7、防治措施 ⑤
经过有效的根除，尽早地根除幽门螺杆菌，定期合理的复查胃镜，良好的饮食生活习惯，以及适当的药物治疗这四大原则治疗之后，可以说绝大部分病人萎缩性胃炎和肠化的病人，他们都能保持比较稳定的状态，很少发生胃癌。也有个别的萎缩比较严重，它还在慢慢的进展。但是因为我们做的能够做到啊标准的常规的随访，我们能够及时的通过活检或者肉眼观察，发现那些可能会发生早期癌变的部位，这个时候也不用担心我们目前消化内镜进展非常快，我们可以对这些部位做一些内镜下的切除，就是不用开大刀，而是在内镜下用微创的方法把可疑的部位把它切掉，切了以后这个可疑的部位像一行增收就没有了，那么它就没有进一步演化成胃癌的这个风险。
所以这些年对于一些严重的萎缩的病人，持续发展的病人，胃镜下的啊我们叫粘膜剥离术或粘膜切除术，又把一些啊有恶变风险的病人处理得很好。所以通过这一系列大家可以看到的治疗，现在已经很少有病人真正发生大的胃癌的肿块，从而影响到寿命。所以我在这里再次给大家强调，不用太恐慌，而关键问题是如何选择适合你的一个标准的正规的call萎缩抗肠化的治疗和随访措施，而建议大家不要去听信网上或者一些小道消息，告诉大家有什么偏方，其实这样的话，一个是带来很多经济的花费，而且效果并不明显。
另外还有一种特殊情况我要给大家强调，实际上萎缩在一定程度上跟年龄有关，就像我们的皮肤随着年龄增大它会老化，我们碰到很多老年人有一点萎缩特别紧张，其实他根本不是病理性萎缩，而是生理性的萎缩，就到了一定的年龄，全身细胞都在退化，同样胃黏膜也会有一点退化和萎缩，这种情况下，如果一个70多岁的人有点轻度萎缩和肠化，通常都是生理性的萎缩，这个时候完全不用担心，你只需要再过几年做一个胃镜就够了。这种要比刚才介绍的病理性的萎缩愈后还要好得多。
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8、结束语
我相信通过这一系列的讲解，我用的更多的是我在临床上给病人看病讲的一些白话的形式给大家去解释，而不是大段的这样一个科普或者学术的文章，这样更有利于大家去了解这个疾病。核心问题再强调一下，萎缩和肠化啊已经不像原来那么让我们担心了，N遍的概率是很低的，只要你能够按照正常的规范的去做核心试点，尽早根除幽门螺杆菌，合理定期复查胃镜，良好的饮食生活习惯。再一个就是适当的药物治疗，还有一些细节避免一些刺激性的药物，正确的识别是生理性萎缩，还是病理性萎缩，以及在特殊情况下我们可以求助于内镜下的切除。只要做到这些，相信萎缩和肠化就不再让我们担心了。
胃癌发生概率是非常低的。同样了解到这些知识以后，也希望大家啊不要走一些弯路啊，避免网上和一些小道消息不正确的信息，干扰大家正常的规范的治疗！
【来源：大脚旅游】
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