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好好做医生的胖子|如果您正经历肩背部紧张、僵硬、疼痛，不知如何是好，请看此文！


您觉得肩膀、背部僵硬、酸胀以及疼痛吗？ 现在出现肩、背部疼痛的人群真的是越来越多了 ， 尤其是很多颈椎病的病人 ， 不仅要遭受颈椎疼痛的困扰 ， 整个肩背部都是紧张的 ， 有些患者甚至会在肩部肌肉当中按到一些“筋疙瘩” ， 只要稍微用力就会诱发明显的疼痛 ， 甚至会导致一侧头部以及上肢的疼痛、麻木 ， 这种情况主要的原因是什么呢？该怎么办呢？如何松解紧张的筋膜呢？
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给大家讲以上这些问题之前 ， 跟大家分享一个今天门诊的真实病例 。
病例 这是一位女性患者 ， 40岁 ， 因为长时间的颈部、肩部以及背部疼痛 ， 实在受不了了 ， 到医院来就诊 。 查体的过程当中 ， 颈肩部的活动范围是没有问题的 ， 肩部的相关查体也是正常的 ， 并没有明显的撞击综合征的体现 ， 也没有肩袖损伤的体征 ， 但是这位女性朋友的颈部肌肉 ， 肩部肌肉以及整个背部的肌肉、筋膜都是异常紧张的 ， 在颈肩背部的肌肉当中可以搜寻到多处的痛点 ， 每一个痛点的范围都比较大 ， 有我们的小拇指指甲大小 。 按压这些痛点会诱发患者剧烈的疼痛 ， 某些痛点还会诱发上肢的麻木 。
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这种情况属于典型的颈、肩、背部的肌筋膜炎患者 ， 像这种情况 ， 如果进行颈部的x线检查的话 ， 我们往往会发现患者的颈部曲度会有明显的改变 ， 有可能是颈椎曲度变直 ， 严重的会有颈椎曲度的反弓 。 而颈部的问题往往会影响着整个肩部以及背部的肌肉和筋膜 ， 诱发明显的疼痛 ， 肩部、背部的问题 ， 也有可能影响到颈部 ， 三者之间互为影响 ， 互相加重病情 ， 导致患者长期的颈、肩、背部的疼痛 ， 严重的患者早上起来甚至抬不起头 ， 会有明显的颈、肩、背部的僵硬感 ， 需要活动很长一段时间才能有明显的缓解 。
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病因：而导致这种情况往往是有原因的 ， 比如长年学习或者是伏案工作的人群长时间的低头 ， 或者有一些朋友站姿、坐姿不当 ， 经常弓背 ， 另外有的原因是由于患者长时间的过度劳累 ， 而这位女性患者她的工作是穿串工人 ， 长时间的低头穿串诱发了她的这些问题 。
检查结果：结果她的x线检查显示整个颈部曲度是明显反弓的 ， 而且已经开始出现了严重的骨质增生 ， 和她40岁的年龄是完全不相符的 。 为什么会出现这情况呢？
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这主要是由于长时间的低头 ， 以及过度的使用颈椎、肩部以及背部 ， 导致整个颈、肩、背部的肌肉和筋膜受到了过度的牵拉 ， 而这些肌肉和筋膜在被过度牵拉的过程当中 ， 就有可能发生细小的撕裂 ， 慢慢的会有一个愈合的过程 ， 最终形成瘢痕 ， 如果过度使用的情况没有得到任何的缓解 ， 这些瘢痕就会变得越来越大 ， 最终形成这些小疙瘩 ， 有人称之为筋结 ， 在西医我们称之为扳机点、激痛点 。
这种退变、劳损就会诱发明显的疼痛 ， 导致患者出现长期的紧张感 ， 由于在夜间的时候活动相对比较少 ， 局部的血液循环相对来讲也比较慢 ， 所以在早上起来的时候僵硬的疼痛会尤其的明显 ， 但是随着活动的增加 ， 局部的血液循环有了明显的改善 ， 疼痛相对来讲会有明显的减轻 。 我们以这个患者为例 ， 给大家讲讲该咋办？
明白了以上的问题以后 ， 我们再来谈谈这种情况应该怎么治疗 。●如果疼痛比较明显 ， 那么使用一些比较慢的治疗措施 ， 可能并不能快速的帮助患者解决疼痛 ， 所以适当的使用药物是完全可以的 ， 比如像肌肉松弛药氯唑沙宗 ， 口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药帮助患者控制炎症、减轻疼痛 ， 一般我们建议口服药物的时间尽量不要超过10天 ， 而外用药可以相对放缓 ， 15天左右即可 。


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