心脑血管|中青年高血压患者如何正确使用降压药
病案举例
刚过而立之年的徐大哥便被查出了高血压 ， 收缩压大于150毫米汞柱 ， 舒张压也常常波动在90～100毫米汞柱之间 。 徐大哥去医院内科就诊 ， 内科医生全面检查后对徐大哥说 ， 虽然血压偏高 ， 可以明确诊断为高血压 ， 但在目前全身状况尚可 ， 无明显的并发症 。 因此 ， 只要坚持良好生活方式与降压药物治疗相配合 ， 是可以有效控制高血压 ， 并且可以避免发生心脑血管并发症 。
徐大哥心想 ， 像他这样的中青年高血压患者该如何合理选用降压药呢？
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中青年高血压患者怎样做到既能使血压得到稳定的维持 ， 又能做到服药方便、安全和副作用小呢？对此 ， 应注意以下几点 。
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用药原则
【心脑血管|中青年高血压患者如何正确使用降压药】中青年高血压患者应用降压药的基本原则 ， 与老年高血压患者的基本用药原则大致相同 ， 即：一要在全球高血压联盟推荐的现代5类降压药中选择 ， 且主张联合应用；二要尽可能选用长效降压药 ， 每日1次用药便可维持血压24小时稳定 ， 以减少血压波动；三要与生活方式的改善和合理饮食紧密结合起来 ， 特别是注意低盐、低脂、控制体重和持之以恒地开展适宜运动 ， 如步行、骑车、郊游、游泳及太极拳等 。
用药选择
全球高血压联盟推荐的现代5类降压药包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等 。 针对中青年高血压患者大多存在着肾素-血管紧张素系统及交感神经系统活性高的实际情况 ， 应在血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等4类药物中选择 ， 最好做到两联应用 。
两联组合
有缬沙坦与美托洛尔 ， 依那普利与硝苯地平缓释片 ， 硝苯地平缓释片与美托洛尔等 。 比较这几个组合 ， 以缬沙坦与美托洛尔组合的疗效高 ， 安全和服用方便 ， 具体用法为：每日清晨起床后口服缬沙坦80毫克 ， 美托洛尔25毫克 。 白天的其余时间不再服药 ， 到了晚上7-8时再服用美托洛尔25毫克 ， 如果没有出现严重的不良反应 ， 就可以长期服用 ， 以维持血压保持相对稳定 ， 减低高血压并发症的风险 。
总之 ， 建议中青年高血压患者先到医院就医以确诊 ， 然后根据个人的具体情况遵医嘱用药 。
END
来源：《医药星期三》
图片：网络
编辑：彭海波 曾旻曹琤媛
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