检测|疫情期间安全开放学校：有效的检测和接触者追踪至关重要
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《柳叶刀-儿童与青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）近日同时发表的两项研究表明 ， 有效的接触者追踪和大流行控制措施对于在2019冠状病毒病（COVID-19）大流行期间安全开放学校起到至关重要的作用 。 尽管教育环境中的病毒传播情况仍有诸多未知之处 ， 但两项研究都指出 ， 重新开放学校的大环境十分重要 ， 且有必要进一步研究病毒在儿童和青少年群体中的传播水平 。
? 模型研究表明 ， 英国若想在9月重新开学 ， 就必须实现高覆盖的检测-追踪-隔离策略 ， 避免第二波2019冠状病毒病（COVID-19）疫情暴发 。
? 另一项单独研究分析了澳大利亚新南威尔士州第一波COVID-19疫情的真实世界数据 ， 发现严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）在学校和托儿所的传播水平较低 ， 表明在落实有效的病毒控制措施的情况下 ， 学校能够安全运行 。
《柳叶刀-儿童与青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）同时发表的两项研究表明 ， 有效的接触者追踪和大流行控制措施对于在2019冠状病毒病（COVID-19）大流行期间安全开放学校起到至关重要的作用 。
一项研究模拟了英国在9月重新开学的影响 ， 结果表明 ， 英国如果辅以覆盖范围足够广泛的检测-追踪-隔离措施（test-trace-isolate programme ， TTI） ， 就可以避免第二波COVID-19疫情暴发 。 第二项研究于2020年1月至4月收集了澳大利亚新南威尔士州的疫情数据 ， 经分析发现 ， 在采取控制措施的情况下 ， 学校和托儿所的病毒传播水平较低 。
第一波COVID-19疫情期间 ， 由于各国政府都在全力减缓病毒传播 ， 学校和托儿所大量关闭 ， 全球儿童都受到了影响 。 然而 ， 关闭学校这一举措可能会危害到儿童的身心健康与福祉 ， 还可能加剧不平等现象 。
由于大量的现有数据都是基于模型研究的 ， 且少有研究采用真实世界的学校数据观察疫情暴发情况 ， 因此目前仍缺少证据证明学校在冠状病毒的传播过程中扮演何种角色 。 尽管教育环境中的病毒传播情况仍有诸多未知之处 ， 但发表的两项研究都指出 ， 重新开放学校的大环境十分重要 ， 且有必要进一步研究病毒在儿童和青少年群体中的传播水平 。
以英国重新开放学校为例
这项模型研究由伦敦大学学院（UCL）和伦敦卫生与热带医学院（London School of healthy and Tropical Medicine）的研究人员牵头 ， 首次估计了英国在避免出现第二波疫情的情况下 ， 重新开放学校和更广泛的检测-追踪-隔离措施所需的覆盖水平 。
利用工作场所、社区、人口统计和流行病学数据 ， 研究团队模拟了学校重新开学的六种不同情境 。 上述情境包括全日制和非全日轮值制 ， 即一半学生隔周轮流上学 。 这两种学制各匹配三种模拟情境 ， 各情境反映出不同程度的接触者追踪和检测水平 。 除了重新开学 ， 该模型还假设各社会限制措施互相影响 ， 并模拟了全社会放松限制措施的情况 。 研究团队估计了每种情境下的新感染病例数、死亡数和有效再生数（R） 。
这项模型研究的结果表明 ， 提高检测水平（约59% - 87%的有症状感染者在SARS-CoV-2感染活跃期间接受检测）、强化有效的接触者追踪和隔离措施 ， 或将有助于英国避免第二波疫情暴发 。
假设能够追踪到68%的接触者 ， 那么如果学校在9月份恢复全日制授课 ， 有效的接触者追踪和隔离措施就要求确诊并隔离75%的有症状感染者 ， 而如果恢复为非全日轮值制授课 ， 则要求确诊并隔离65%的有症状感染者 。 倘若只能够追踪到40%的接触者 ， 那么上述有效措施要求的确诊及隔离患者比例将分别提升至87%和75% 。
然而 ， 如果英国人群整体的诊断和接触者追踪水平低于该数值 ， 那么重新开学以及逐步放松封锁措施就很可能造成第二波疫情暴发 。 假如学校在9月恢复全日制授课 ， 那么第二波疫情将在2020年12月达到峰值；假如学校在9月恢复非全日轮值制授课 ， 那么第二波疫情将在2021年2月达到峰值 。
作者警告称 ， 无论是上述逐渐放松控制措施还是不充分的检测-追踪-隔离措施 ， 第二波疫情都将可能导致病毒再生数（R）提高至1以上 ， 那么第二波疫情的规模将是第一波疫情的2倍至2.3倍 。
在主要结果中 ， 该模型假设儿童和成人具有相似的传染性 。 然而 ， 由于儿童与成人的传染性水平是否相当尚无定论 ， 因此研究团队又重新假设儿童和年轻人的感染率是成人的50% ， 并重新运行了该模型 ， 得出了相同的结果 。
该研究的通讯作者 ， 来自伦敦大学学院/牛津大学（UCL/Oxford）的Dr. Jasmina Panovska-Griffiths评论到 ， “我们的模型表明 ， 若能在全英国落实高效的检测和追踪策略 ， 就有可能在9月安全地恢复学校授课 。 然而 ， 如果没有实现覆盖率足够高的检测-追踪-隔离策略 ， 英国就有可能在12月或2月出现严重的第二次疫情高峰 。 因此 ， 我们敦促政府在各学校重新开学前 ， 确保将检测-追踪-隔离能力提升至足够高的水平和规模 。 ”[1]
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