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检测|疫情期间安全开放学校：有效的检测和接触者追踪至关重要( 二 )


她接着谈到 ， “有必要指出 ， 学校重新开放很可能会伴随着更多成年人重返工作岗位 ， 并伴随全社会采取其他放松措施 ， 因此该模型着眼于学校重新开放和全社会放松限制措施的共同影响 。 所以 ， 我们的研究结果并不局限于学校内传播的影响 ， 而是反映了更广泛的封锁政策放松的影响 ， 这表明有效的检测-追踪-隔离措施是间歇性封锁和关闭学校的一种可行的替代方案 ， 能够控制COVID-19的传播 。 ”[1]
该研究的主要作者之一 ， 来自伦敦卫生与热带医学院的Chris Bonell教授说 ， “在看到研究结果后 ， 我们不应该因为害怕第二波疫情暴发而继续让学校停课 ， 而是应该尽快采取行动 ， 改进感染控制措施和检测-追踪系统 ， 以便让孩子们重返学校 ， 无需延长停课时间再次中断其学习 。 这一点对于逐渐放开社会其他领域而言更为重要 。 ”[1]
研究团队还指出了该研究的一些局限性 ， 强调道 ， 与所有其他模型研究一样 ， 该研究模型基于一系列假设 。 尽管研究团队模拟了与英国相似的情景 ， 但其中一些假设是基于不同情境下的数据 。
尽管目前尚不清楚COVID-19的无症状感染者的传播率 ， 但该模型假设无症状感染占继发性传播感染总数的30% 。 研究团队还指出 ， 该研究无法解释不在校年轻人的行为 ， 也没有假设校园外社会交往增加的情况 。
澳大利亚新南威尔士州25所学校和托儿所中的COVID-19传播
《柳叶刀-儿童与青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）还发表了另一项观察性研究 ， 观察并分析了1月至4月间 ， 澳大利亚新南威尔士州25所学校和托儿所追踪的COVID-19的真实传播数据 。 研究发现 ， 在接触者追踪和大流行管理到位的情况下 ， 儿童和教职工在这些教育环境中传播病毒的风险非常低 。
尽管27名儿童或教师在感染的情况下去了学校或托儿所 ， 但后来只有18个新增感染病例（共计1448名接触者 ， 二代续发率为1.2%） 。
研究结果表明 ， 如果落实有效的接触者检测策略 ， 学校和托儿所（在澳大利亚称为儿童早期教育和护理；early childhood education and care, ECEC）就不是冠状病毒二代传播的高风险场所 。
与许多其他国家不同的是 ， 澳大利亚在第一波疫情暴发期间的COVID-19发病率相对较低 ， 且在落实社交距离策略和个人卫生防护措施的情况下 ， 于此期间保持学校开放 。
澳大利亚国家免疫研究和监测中心（National Centre for Immunisation Research and Surveillance）主任、悉尼大学（University of Sydney, Australia）的Kristine Macartney教授称：“该研究结果是迄今为止有关学校和早期教育环境中SARS-CoV-2传播的最全面的数据 。 ”[1]
通过新南威尔士州的集中报告系统（新南威尔士州的疾病信息管理系统；the NSW Notifiable Conditions Information Management System） ， 该研究观察了该州所有实验室确诊病例 ， 并追踪了所有感染期内（包括出现症状前24小时内）在学校或托儿所工作的教职工及上学的18岁及以下儿童 。
一经确诊 ， 所有患者及其监护人都被要求告知其进出学校和托儿所的情况以及感染期内的他人接触情况 。 自2020年1月25日新南威尔士州出现首个确诊COVID-19至2020年4月10日（学期结束） ， 该研究纳入了这3个月内该州全部符合条件的共3103所学校和约4600个托儿所的数据 。
“密切接触者”指的是曾在室内与感染者面对面交流至少15分钟或40分钟的人 ， 可以通过时间表以及询问家长和学校有关领导来确定 。 一经确认 ， 这些密切接触者将受到监控（通过定期电话访问） ， 并需按要求隔离14天 。 密切接触者如果开始出现相关症状 ， 就会被要求进行检测 ， 以便让研究团队计算出每一个确诊的原发病例能够产生多少二代病例 。
总的来说 ， 共有12名儿童及15名成人曾在感染期内去往学校或托儿所 ， 共涉及15所学校及10个托儿所 。
通过接触者追踪共确认了1448名密切接触者 ， 这些密切接触者接受了定期电话随访 ， 并在出现症状后按照指示接受检测 。 在所有密切接触者中 ， 共有633人（43.7%）在出现症状后或主动选择进行COVID-19检测（进行核酸或抗体检测） 。
经观察所有接受检测的633名密切接触者的后续症状 ， 有18人确诊患有COVID-19 ， 这表示所有密切接触者（共有1448人）中有1.2%呈COVID-19阳性 。
这18例二代传播发生在3所学校和1个托儿所 。 托儿所的传播规模较大 ， 从1名成年人传播给6名成人和7名儿童（35.1%；13/37名接触者） 。 将该托儿所的二代病例从分析中剔除后 ， 得出在整体教育环境下每282名密切接触者中有1例感染（0.4%） 。
研究团队对纳入研究的其中7所学校和托儿所进行了额外调查 ， 包括抗体检测、症状调查和额外病毒核酸检测等 ， 发现儿童传播儿童的比率为0.3% ， 儿童传播教职工的比率为1.0% 。 教职工对儿童的传播率为1.5% ， 教职工之间的传播率为4.4% ， 这表明儿童比成人更不容易传播病毒 。
新南威尔士州共有180万名儿童 ， 该研究确认只有98名儿童受到感染 ， 占COVID-19感染总数的3.2% ， 证实了该年龄段的患病率较低 。


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