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高处|高处坠落致“下水道”爆裂，专家解锁新技能，化解老人难言之隐

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“虽然膀胱造瘘口可以解决我的排尿问题，但还是会有尿从管子周围漏出来，经常发炎，气味也重，夏天我都不敢出门。”
湖南娄底六旬老汉从高处坠落，导致尿道断裂，无法自主排尿，从此开始长达8个月的膀胱造瘘、肚皮上排尿的生活，为此苦不堪言。
高处|高处坠落致“下水道”爆裂，专家解锁新技能，化解老人难言之隐
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【与尿道造影相比，尿道超声影像学检查可动态观察尿道充盈及排空情况】
被誉为“高级管道修理工”的湖南省人民医院泌尿二科团队在省内率先采用尿道超声影像学检查技术，化解老人“难言之隐”，助其恢复正常生活。
今年春节前，为了让从外地回来的儿孙们过一个喜庆祥和年，64岁的朱爹搭着梯子给家里挂灯笼。
谁知脚下一滑，连人带梯子摔倒。
正当他庆幸自己没有摔出大问题时，却发现怎么都拉不出小便。
家人赶紧将他送往当地医院，被诊断为“会阴部血肿，急性尿潴留”。
导尿管插不进，医生只得做了膀胱造瘘紧急处理，并建议他到大医院接受尿道重建修复手术。
7月22日，朱爹来到湖南省人民医院泌尿外科袁武雄主任医师处就诊，初步诊断为“尿道狭窄”，随即住进泌尿二科病房。
曾铭强博士仔细询问病史并结合检查资料判断，老人从高处摔下时骑坐在梯子上造成骑跨伤，导致尿道断裂。
完善相关检查后，曾铭强博士联合超声科为患者进行尿道超声影像学检查。
7月26日，又为患者进行了膀胱软镜检查，在距离尿道外口12cm处发现狭窄。
在此基础上，科室组织进行了认真的术前讨论，做好充足的术前准备后，在泌尿二科袁武雄主任医师全程指导下，曾铭强博士等于8月3日成功为患者施行“尿道球部闭锁段切除+端端吻合术”。
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【曾铭强博士等为患者成功实施手术】
术中发现，情况远比预想的复杂，由于患者四个月前接受了肛周脓肿手术，导致解剖位置不清。
加上长期炎性刺激，瘢痕像水垢一样堆积在尿道中，让本就断裂的尿道愈发狭窄，瘢痕组织周围还有脓液渗出。
手术既要清除脓腔又不能损伤直肠，犹如在刀尖上行走。
所幸手术历时3小时顺利完成，患者安返病房。
术后，朱爹恢复顺利，于8月14日康复出院，有望摆脱膀胱造瘘管，恢复正常排尿。
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【曾铭强博士等查看患者术后恢复情况】
“尿道修复重建可以让尿道狭窄、闭锁的患者恢复正常排尿功能，维持正常生理结构，保持正常性生活”。
曾铭强博士介绍，近年来，由于各种意外事故导致尿道损伤的发病率日益增加。
患者在做尿道修复重建手术前，采取经会阴联合经直肠途径尿道超声检测，可以动态观察尿道闭锁的长度、瘢痕的程度。
以及前后尿道与周围组织的关系，能较好地评估手术的难度，了解尿道损伤有无并发症，这一技术的开展将造福众多尿道狭窄、闭锁患者。
（编辑Rainbow。）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 李菊花 龚晓明
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