甘肃省第二人民医院|“肝”愿为您 护佑健康
【甘肃省第二人民医院|“肝”愿为您 护佑健康】在我们五脏六腑中 ， 肝脏是一个极其重要的器官 ， 它被称为“人体加工场”每天都发生各种化学反应 ， 具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能 。
各种各样的因素必须通过肝脏代谢后再进入身体内发挥各种功能 ， 好的 ， 有益于身体的营养成分 ， 以及坏的 ， 必须经过解毒排出体外的毒物 。 
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但是在内外因素的影响下 ， 肝脏也是一个很容易受伤的地方 ， 各种各样的肝病都可以使它受到严重的损害 ， 甚至“停工、停产” ， 比如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物毒性肝炎、遗传性疾病、脂肪性肝病以及其它原因不明的慢性肝炎等等 。 而长期慢性肝病造成的后果就是 ， 大量肝细胞破坏 ， 纤维组织增生 ， 假小叶形成 ， 以至于出现肝硬化、肝癌 。 
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我们的“加工厂”被破坏多了 ， 没有办法完成承担的合成、代谢、解毒、生物转化功能 ， 这时候就进入功能失调 ， 也就是我们医生常说的肝功能失代偿期 ， 严重的失代偿如果再受到多种因素（如细菌、病毒、酒精、药物等）的影响 ， 就容易出现肝衰竭 。
肝衰竭时病人肝脏的解毒和合成功能极度低下 ， 胆红素等一些毒性物质排不出去 。 与此同时 ， 患者血液里面白蛋白、前白蛋白、凝血因子也会极度缺乏 ， 患者表现为黄疸、腹水、肝性脑病、凝血功能异常、肝肾综合症等等 ， 都是可以直接危及生命的并发症 ， 常规内科药物治疗效果差 ， 死亡率往往在50%以上 。
肝脏罢工了怎么办 ， 无法进行解毒 ， 为了维持机体的正常功能 ， 我们的肝脏“加工厂”还得运作 ， 这时我们需要有一个方法来代替肝脏的功能 ， 至少是解毒功能 ， 减少毒性物质蓄积对机体的影响 。 我们可以临时建立一个“加工厂”---人工肝支持系统 。
人工肝分为生物型人工肝装置、非生物人工肝装置和混合型人工肝装置三类 。 目前在临床上广泛采用的主要是非生物型人工肝系统 。
非生物型人工肝系统是一台体外仪器 。 借助这台仪器把患者的血液引流出来 ， 在体外进行血浆置换、血浆吸附、血液滤过等步骤 ， 清除血液中的黄疸毒素等有害物质 ， 补充蛋白质和凝血因子 ， 通过暂时替代肝脏的解毒、蛋白质合成和部分代谢功能 ， 使肝细胞得到再生的机会 ， 肝功能得以恢复 。
因此 ， 实际上人工肝是代替了肝脏的一些功能 ， 帮了肝脏的忙 ， 因此习惯上把人工肝称为“人工肝支持系统” 。
因为肝脏有良好的再生能力与恢复潜能 ， 因此人工肝不需要长期维持 ， 一般2-3次治疗帮助患者渡过危险期自发恢复就可 。
但人工肝治疗也并非全能的 ， 它只能代替肝脏的一部分功能 ， 延长患者的生命 ， 最终患者的预后 ， 还是依赖于自身肝脏组织的恢复再生能力 ， 比如一些肝硬化晚期肝衰竭的患者 ， 就算是通过人工肝治疗 ， 若自身肝脏再生能力差 ， 也不可避免地要走上肝移植的道路 ， 人工肝的应用只能是帮助这部分患者过渡到肝移植阶段 。 
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西北民族大学直属附属医院、甘肃省第二人民医院肝病科是甘肃省中医肝病重点专科、甘肃省中西医结合肝病临床医学中心、国家干细胞与再生医学产业技术创新战略联盟单位 。
科室医护人员24名 ， 高级、中级、初级人才梯队健全 ， 其中硕士研究生3名 ， 科主任张文杰担任西北民族大学教授、硕士研究生导师 。
肝病科目前开展了：1、经皮选择性肝动脉化疗栓塞术2.经皮选择性脾动脉栓塞术3、经皮经肝胃冠状静脉栓塞术4、内镜下食管胃底曲张静脉套扎及硬化术等诊疗技术5、经颈内静脉肝内门体静脉分流术6、肝病的生物治疗（间充质干细胞、多种基因修饰的间充质干细胞、DCS-CIK的间充质干细胞）7、非生物人工肝支持治疗等 ， 以系统性综合治疗手段取得良好效果 。 肝病科自2012年开展非生物人工肝支持治疗以来 ， 至今每年约收治肝衰竭患者约300名 ， 其中约70%患者进行人工肝治疗 ， 挽救了大多数患者的生命 。 
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近日肝病科在原有“人工肝”治疗模式的基础上 ， 开展了新型治疗模式：双重血浆分子吸附(DPMAS)联合血浆置换（PE） 。 患者马某某 ， 54岁 ， 因"乏力、厌油、恶心、皮肤黄染2月余 ， 加重伴呕吐2周"在当地医院诊断为：慢加急性肝衰竭 ， 因治疗效果欠佳 ， 慕名前来我院肝病科就诊 ， 入院后完善相关检查 ， 结果提示:总胆红素292.1umol/L；ALT:513.7U/L；AST:739.1U/L；PT:32.20s；PTA:20.10%；INR:2.76；血氨:149.umol/L 。 诊断为:慢加急性肝衰竭、肝性脑病 。 分析患者病情后 ， 立即给予人工肝DPMAS(双重血浆分子吸附)联合血浆置换(PE)治疗 ， 术后患者恢复好 ， 复查检查结果提示:总胆红素:68.3umol/L；ALT:137.4U/L；AST:87.3U/L；PT:16.30s；PTA:60.60%；INR:1.30；肝功能、凝血功能较前明显改善 ， 患者目前病情平稳已出院 。
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