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带量采购加速扩围 3000亿中成药市场“洗牌”在即( 二 )


这意味着 ， 相比于化学药 ， 具有特殊性的中成药或将从竞争较为充分的药品入手 。 例如生产血栓通、血塞通、舒血宁、参麦、醒脑静等中药注射剂的企业或将首先受到冲击 。
米内网数据显示 ， 中成药涵盖13个治疗大类 ， 心脑血管疾病用药为中成药市场第一畅销大类 ， 占据35%的市场份额 ， 呼吸系统疾病用药占比14.67% ， 骨骼肌肉系统用药占比8.58% 。
具体来看 ， 2019年中国公立医疗机构终端中成药产品TOP20累计销售额达602亿元 ， 品种销售额均超过20亿元 ， 其中 ， 注射用血栓通（冻干）年销售额高达62.83亿元、注射用丹参多酚酸盐销售额也达41.35亿元、注射用血塞通（冻干）销售额达39.28亿元、丹红注射液36.15亿元 。 带量采购实施后 ， 药品价格下降将对生产这些中成药的企业造成不小的冲击 。
千亿级市场“洗牌”在即
一方面是医保目录调整 ， 另一方面带量采购加速扩围 ， 中成药市场或将迎来“洗牌”期 。
近年来受医保政策调整、医院合理用药政策逐步细化等影响 ， 中成药市场整体增速持续放缓 。 米内网数据显示 ， 2019年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院等公立医疗机构终端中成药销售额为2830亿元 ， 中成药销售首次出现1.7%的负增长 。
8月17日 ， 国家医保局公布的2020年国家医保药品目录调整工作方案显示 ， 被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品 ， 综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素 ， 经评估认为风险大于收益的药品 ， 将直接剔除医保目录 。
此外 ， 处于协议有效期内 ， 且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品 ， 与同治疗领域的其他药品相比 ， 价格/费用明显偏高 ， 且近年来占用基金量较多的药品将调整支付范围 ， 并将符合条件的中药饮片纳入调整范围 。
与此同时 ， 新一轮国采将于8月20日正式开标 ， 此次采购涉及56个品种 ， 超过80个规格 。
根据联采办7月底发布的《全国药品集中采购文件（GY-YD2020-1）》的公告 ， 对于各品种各地首年约定采购量按以下规则确定：全国实际中选企业数为1家的 ， 为首年约定采购量计算基数的50%；全国实际中选企业数为2家的 ， 为首年约定采购量计算基数的60%；全国实际中选企业数为3家的 ， 为首年约定采购量计算基数的70%；全国实际中选企业数为4家及以上的 ， 为首年约定采购量计算基数的80% 。
相关人士表示 ， 全面深化药品集中采购和使用改革 ， 建立规范化、常态化的药品集中带量采购模式 ， 进一步降低群众用药负担 ， 是未来的重点工作 。
上述人士指出 ， 据统计 ， 药品的终端平均价格一般是生产成本的几十倍以上 ， 大量的价格水分隐藏在药品流通的各个环节 ， 很多都变成灰色收入 。 由于以前缺乏严管的意识 ， 管理做不到精细化 ， 很多看似平常、“蚂蚁搬家”式的行为积少成多 ， 对医保基金造成严重侵蚀 。
“部分中成药也存在‘带金销售’ 。 ”上述人士坦言 ， 部分中成药常以跨科室、超适应证等手段推广 ， 个别品种的回扣甚至高达50% 。 而带量采购将进一步遏制商业贿赂 ， 持续挤出药价水分 。
因此 ， 带量采购的实施 ， 对中成药企业是挑战也是机遇 。 有业内人士表示 ， 价格下调 ， 利润率大幅降低 ， 中成药企业必须要有壮士断腕的决心 ， 加速转型升级 ， 朝精细化运营方向发展 ， 并加大新药研发力度 ， 进一步提升企业竞争力 。


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