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普外科曾大夫|39岁白领，便血一年当痔疮，拖成晚期结肠癌


常言道 ， 十人九痔 ， 可见痔疮在人群中很常见 ， 痔疮约占所有肛肠疾病的87% 。
便血、排便困难、排便疼痛等是痔疮的典型症状 。
很多人发现便血 ， 第一个想到的就是痔疮 ， 尤其是年轻的小伙 ， 他们总以为癌症是中老年人的事情 ， 年轻人怎么会得癌呢？
殊不知 ， 结直肠癌和痔疮一样 ， 有一个相同的症状 ， 那就是便血 ， 很多人想当然地当成痔疮治疗 ， 因此而延误了最佳治疗时机 ， 付出了惨重的代价 。
那么 ， 到底什么样的出血是癌 ， 什么样的是痔疮？
需要做哪种检查呢？
普外科曾大夫|39岁白领，便血一年当痔疮，拖成晚期结肠癌
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肠镜检查
我们先从一个病例说起——
今年年39岁的小伙小李 ， 是一家公司的白领 。 去年春天 ， 偶然发现自己大便带血 。
当时他觉得上医院挺难为情的 ， 加上平时工作忙 ， 也没有其他严重症状 ， 就到网上搜了些“科普” ， 自己“诊断”为痔疮 。
于是自行去药店买了治痔疮的药 ， 吃了半年多 ， 断断续续 ， 时好时歹 ， 总是不断根 。
最近 ， 他感觉大便带血的现象越来越严重了 ， 血的颜色变成红褐色 ， 还伴有脓液；
这几天还排便困难 ， 总有排不净的感觉 ， 一天要上十几次厕所 ， 有时候只能排出来一点点红褐色的粘稠液体 ， 加上有体重减轻、贫血的情况 ， 才预感到大事不妙 ， 于是在妻子的陪同下 ， 来医院检查就诊 。
2020年8月16日上午9点半 ， 在我内镜中心做了肠镜 ， 结果肠镜刚进入到距离肛门30cm的乙状结肠 ， 就无法前进了 ， 一个巨大的占位性病变 ， 几乎完全堵塞了肠腔 ， 肿物直径约有8cm大小 ， 质脆易出血 。
一看就知道这就是肠癌 ， 而且是中晚期 ， 具体有没有淋巴和脏器转移 ， 要待病理和免疫组化、及其他辅助诊断结果 。
当我们告诉他发现便血应该早些来做肠镜检查时 ， 他显得悔恨交加：我不知道这些啊……是我自己害了自己！当初老婆也让我上医院 ， 我想就是个痔疮啊...
【普外科曾大夫|39岁白领，便血一年当痔疮，拖成晚期结肠癌】
普外科曾大夫|39岁白领，便血一年当痔疮，拖成晚期结肠癌
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普外科曾大夫|39岁白领，便血一年当痔疮，拖成晚期结肠癌
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（镜身已无法通过）
如果小李在一年前首次出现便血的时候 ， 不自以为是当成痔疮 ， 立即上医院检查的话 ， 这个癌是非常容易被发现的 ， 我相信那时候还算是早期癌 ， 不会有淋巴脉管浸润 ， 更不会有脏器转移 ， 即便不能内镜下治疗 ， 通过外科手术和综合治疗 ， 预后也是非常好的 。
而他目前的状况就要大打折扣了 ， 不仅需要切除部分大肠 ， 还要廓清淋巴 ， 一旦有远端转移 ， 预后更加无法预料 ， 不要说经济压力非常巨大 ， 病人还要承受手术和放化疗的巨大痛苦 。
因此 ， 出现便血一定要引起重视 ， 不单单是痔疮和肠癌会出现便血 ， 消化性溃疡、菌痢、肠套叠、炎症性肠病、大的肠息肉、肛裂、肛瘘、白血病、血友病等 ， 均可能引起便血 。
这些情况只有医生通过相应的检查才能做出判断 ， 自以为是的自我诊断 ， 真的是在漠视自己的生命！
专业的事情应该交给专业的人去做 。
便血 ， 到底是痔还是癌呢？
痔疮是直肠下段、肛管和肛门缘的静脉丛曲张所形成的静脉团 ， 属于人体“突起”病变 ， 痔疮的本质是血管团 。
因此 ， 其出血主要是各种原因（如久坐、免疫力下降、长期口服抗凝药、饮酒、辛辣刺激等）导致血管团局部破损所致 。
直肠癌属于恶性肿瘤 ， 是人体的“异常组织” 。 直肠癌的本质是肿瘤细胞和供应肿瘤细胞的小血管 。


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