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李建雪|产妇产后大出血身亡 医生获医疗事故罪8年后昭雪( 四 )


采访人员就医学会鉴定意见如何对标医疗纠纷调解需求和法院审判要求 ， 进一步向中华医学会医疗事故技术鉴定工作办公室采访询问 ， 截至发稿 ， 未获回复 。
责任厘清之困
除医学会医疗事故技术鉴定意见如何采信的争议外 ， 当事医生李建雪是否履行职责 ， 亦成为控辩双方举证、质证的重点 。
2002年国务院发布施行的《医疗事故处理条例》明确 ， 医疗事故 ， 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 ， 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规 ， 过失造成患者人身损害的事故 。 医疗事故罪 ， 则依据于《刑法》第335条规定 ， 具体指"医务人员由于严重不负责任 ， 造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为" 。
换言之 ， 医疗事故中的责任主体包括医务人员和医院 ， 而医疗事故罪的犯罪主体则是医务人员 。
邓利强分析指出："从医疗事故罪的认定标准来看 ， 更多强调个人因素 。 这个在医疗体系中的确认是非常清楚的 ， 因为都知道 ， 医疗事件中 ， 当班的医生是谁 ， 该怎么处理相关的医疗事故、追究医疗责任 。 医疗事故发生时 ， 怎么分清个人责任 ， 实际上是非常困难的 。 因为有些医疗行为 ， 是一个团队实施的 。 "
李建雪案件一审判决中 ， 法院以"李建雪未重点巡视待诊断、新入院的产妇陈某 ， 未检查其化验报告单 ， 分析化验结果 ， 提出进一步检查或治疗意见"为由 ， 认定李建雪严重不负责任 ， 造成陈某死亡后果 。
福州市中级人民法院进行二审时则表明："根据有关医院制度 ， 李建雪不是陈某的经治医师 ， 不负有主动查看陈某化验结果的义务 ， 也无从将陈某作为重点巡视对象 。 李建雪已经履行了其值班医师的职责 。 "由此 ， 福州市中级人民法院认为 ， 一审关于李建雪是否履行职责的评判认定错误 。
在王岳看来 ， 目前虽然有《医疗事故处理条例》和《医疗纠纷预防和处理条例》 ， 但现在并没有一部法规非常明确地将医疗事故中的责任事故与技术事故、管理责任与技术责任进行区分 。 "在医疗事故案件中可能是纯个人技术性因素 ， 但也有可能是个人责任因素 ， 比如违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为；有的可能是个人因素 ， 也有的可能是医院管理因素导致的 ， 当然也有上述因素耦合在一起的 。 "
二审中 ， 法院判定："李建雪对产妇陈某实施的诊疗行为符合诊疗常规 ， 不存在严重不负责任的情形；且案发后没有对陈某做法医鉴定 ， 导致陈某死因不明 。 李建雪的行为不符合医疗事故罪的构成要件 ， 原审认定事实部分有误 ， 适用法律不当 。 "
2020年6月11日 ， 福建省福州市中级人民法院作出终审判决 ， 福建省长乐市医院妇产科医生李建雪无罪 。
拿到无罪判决书后 ， 李建雪的工作、生活逐渐恢复正常 。 而事故当晚诞生的那个婴儿 ， 已感知世界八年多 ， 只是不曾体会过亲生母亲怀抱的温暖 。 轩然大波的始发地长乐医院 ， 人世间的生老病死依旧在上演 。
医疗事故"双输"
李建雪终审判决的当天 ， 中国医师协会公开回应指出："李建雪案例是中国法治的胜利 ， 感谢法院在平衡医患关系中既尊重了患者权益的保护 ， 也尊重了医学科学本身的规律 。 "
采访人员以"医疗事故"为关键词在裁判文书网检索发现 ， 我国涉及医疗事故的裁判文书数量在波动中上升 。 2013年1076件呈现低谷 ， 高峰期在2018年5579件 ， 从裁判文书网自2013年上线8年间 ， 涉及医疗事故的裁判文书数量从1076宗上升至2019年的5341宗 ， 增长了近4倍 。 地域分布方面 ， 统计表明 ， 绝大多数省份的医疗事故裁判文书达到了1000宗以上 。
每一个数字、每一个案件背后 ， 可能是患者生命健康面临威胁 ， 亦可能是医生职业生涯跌落黑暗 。
作为给李建雪提供法律援助的律师 ， 邓利强告诉采访人员："医生防范事故的目的 ， 不是为了想办法打赢不该打赢的官司 ， 而是应该着眼于提升我们的医疗安全度 ， 让每一次诊疗行为尽可能地保证医疗安全 ， 避免可能风险的发生 。 应该看到 ， 患者托付给医生的是健康和生命 ， 如果没有医疗安全 ， 对医院和医生来讲 ， 可能仅仅是赔偿问题 ， 但对患者来讲 ， 就要面临健康损害甚至付出生命代价 。 "


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