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广州日报|穿不了高跟鞋？踝关节或有旧伤

实力医生讲科普
医学指导/广州中青年实力医生、南方医院创伤骨科副主任医师相大勇
踏上“恨天高” ， 身姿袅娜气场万丈 ， 高跟鞋哪位女子不爱？可有些女孩子却无论如何都驾驭不了高跟鞋 ， 穿上会摔跤、肿痛 ， 担心崴脚 ， 根本寸步难行 ， 不由得怀疑自己是个天生“女汉子” 。 别慌 ， 说不定你还有逆袭的机会 。 南方医科大学创伤骨科副主任医师相大勇提醒 ， 如果穿上高跟鞋体验很差、无法行走 ， 不妨找医生排查一下足踝的问题 。 同时也回想一下 ， 是不是曾经崴过脚没留意？
文/广州日报全媒体采访人员周洁莹 通讯员李晓姗、许诗园
【广州日报|穿不了高跟鞋？踝关节或有旧伤】足踝扭伤
养足“一百天”都未必够
有些人崴脚很难好 ， 有些人经历了一次崴脚后 ， 就经常“运气不好”地反复崴脚 。 如果是个女孩 ， 往往也穿不了美美的高跟鞋 。 相大勇提醒说 ， 实际上 ， 这些问题可能都是因为旧伤未愈 。
人体的损伤是怎么愈合的呢？靠止痛药还是消炎药？还是推拿按摩甚至外科医生手术？其实都不是 。 人体自身就有强大的自我愈合能力 。
人体组织的愈合分四个过程 。
受伤的第1~3天是止血、启动人体自我愈合机制的过程 。
第3~20天 ， 是新组织填充损伤缺损部位的过程 ， 将会构建新的框架利于神经和血管生长 。
第15~200天是疤痕收缩、伤口关闭的过程 ， 这时候关节部位损伤会觉得紧张或僵硬 ， 此时损伤部位组织力量可以达到原有状态的70% ， 大部分人认为损伤已痊愈 ， 但其实损伤愈合过程并没有结束 。
到了第100~500天 ， 组织才能完全愈合 ， 即使这样 ， 组织的结构和功能仍然难以恢复到伤前的最佳状态 。 000000
俗话说 ， “伤筋动骨一百天” 。 对于踝关节这个事关行走的关键部位来说 ， 其实一百天还远远不够 。
旧伤未愈易留后患
总扭伤不是运气问题
相大勇介绍 ， 踝关节扭伤是一种非常常见的损伤 ， 大多数人经过伤后冰敷、抬高、制动、加压包扎等治疗2~6周后可以好转 。 但在门诊经常会遇到很多超过3个月以上仍然未见好转的病例 ， 这种情况大概占20%左右 ， 被称为“慢性踝关节外侧不稳” 。
是什么原因导致踝关节扭伤一直不好呢？
主要原因是受伤时韧带损伤严重 ， 往往在受伤时可以听到踝关节内的响声 ， 前外侧肿胀非常明显 ， 这提示踝关节韧带有断裂的可能 。
如果韧带断裂未经过正规治疗 ， 经过一段时间后虽然可以行走 ， 关节却从此缺失了韧带的缓冲和固定保护 ， 变得很不稳定 。 这就是有些人走平路也会经常扭脚的原因 。 如果韧带损伤、关节不稳 ， 有的人关节就会容易疲劳、肿胀疼痛 ， 走不了远路；下楼梯时也得很小心才不会扭脚 ， 感觉很难控制脚踝；在运动中变向也比较困难 。
发生这种情况的女性 ， 当然也穿不了高跟鞋 ， 其实跟身体的协调能力并无关系 ， 纯粹就是关节生病了 。
实在要穿高跟鞋
这几点建议请收好
相大勇提醒 ， 踝关节不稳如果早点发现 ， 医生还是有很多有效的办法来予以治疗的 ， 预后也不差 。
日常活动中我们的踝关节需要承受身体几倍的力量 ， 如果不及时处理 ， 不稳定的关节很容易出现撞击 ， 久而久之会发生创伤性炎症 ， 出现疼痛 ， 如果症状持续 ， 最终可能要进行踝关节融合或者踝关节置换手术 。 所以崴脚不要硬扛着、觉得没有骨折不用找医生 。 曾经崴过脚又有上述困惑的 ， 更应该早点就医 。
话说回来 ， 高跟鞋虽美 ， 对足部腿部的健康也并不那么友好 。
首先 ， 当你穿上高跟鞋的时候 ， 人体的负重力线会产生变化 。 人站立时正常的中心在足底中心 ， 穿上高跟鞋后重心控制难度增加 ， 跟腱容易受伤 ， 小腿肌肉也更容易疲劳 。 力线的异常还会引起腰背痛甚至发生应力性骨折 。


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