医学小侦探|右肩疼痛，有人说肝癌也会有这手脚明显症状？医生告诉您事实真相
肝癌是我国常见恶性肿瘤之一 ， 每年新发病例约占全球的42％—50％ ， 其中乙肝病毒（HBV）感染是我国肝癌病人的主要病因之一 。
目前80％以上的原发性肝癌跟我们乙肝有关 ， 而根据最新统计数据显示：我国乙肝病毒携带者还有7000万左右 ， 可见有那么多人、那么多家庭可能会与肝癌打交道 。 那么患上肝癌有什么明显的表现吗？可以从手脚看出一些不一样吗？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题！
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肝癌没有大家想象的那么“调皮” ， “张扬”！ 平时我们医生、老百姓说的“肝癌” ， 一般指的都是肝细胞癌 。 但是如果从严格意义上来讲 ， 只要起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤都属于原发性肝癌的范畴 ， 包括有刚刚提到的肝细胞癌、肝内胆管癌和这两者的混合型三种 ， 只不过接近90％的原发性肝癌都是肝细胞癌 ， 因此在这里我也主要跟大家谈的是肝细胞癌 ， 下面简称“肝癌”！
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我们说现在有很多癌症发病率都是呈上升趋势的 ， 但是肝癌除外 ， 随着现在国家对乙肝疫苗接种的重视 ， 原发性的肝细胞肝癌的发病率是有所下降的 ， 但是我们仍然脱不掉“肝癌”大国的帽子 ， 这是由于我国是一个乙肝大国 ， 过去乙肝的感染率接近一个亿 ， 而今年最新统计数据显示乙肝病毒携带者都还有7000多万 ， 所以虽然相比以往肝癌大发病率有所下降 ， 但是总的基数在那里 ， 肝癌的发生率还是很高的 ， 而且除了乙肝病毒感染以外 ， 这几年因为丙型肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等引起肝癌的发病率是有所提高的 ， 而这酒精肝、脂肪肝都是与我们日常起居、饮食密切相关的 。
同时 ， 我们说肝癌高发病率背后 ， 还隐藏着高的病死率 ， 这源于它不“调皮” ， 个性并不“张扬”的性格 ， 肝癌不像我们平时病毒、细菌感染引起的感冒发烧 ， 扁桃体发炎 ， 一不舒服就会出现咽痛、咳嗽、发热等症状 ， 然后我们医生一看就能大概知道这是一个呼吸道感染的病人 。
而临床上 ， 我们发现的肝癌病人不一样 ， 可能前一秒跟你有说有笑 ， 说自己最近刚刚参加完马拉松 ， 去哪里刚旅游回来 ， 下一秒就被确诊为肝癌 ， 起病隐匿 ， 一点也不“张扬” ， 尤其是是早期缺乏典型症状 ， 但凡确诊时候 ， 病人已经有明显症状就诊的 ， 病情大多进入中晚期 。
所以 ， 我们说患上肝癌会有明显表现吗？对于早期肝癌来说 ， 是肯定没有的 ， 但对于中晚期肝癌 ， 有明显表现 ， 但也属于那种非特异性的 ， 就是没有特异的典型表现！
肝癌往往在肝硬化的基础上发生 ， 或者以转移病灶症状为首发表现 ， 但此时很容易被漏诊或误诊 ， 因为所谓的转移病灶症状 ， 就是出现的症状不在肝脏或者附近 ， 甚至有些看起来跟肝好像没什么关系 ， 比如我之前碰到一个肝癌病人 ， 出现第二特征发育 ， 开始以为是内分泌问题 ， 结果发现是肝癌转移病灶影响内分泌导致的 。
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因此 ， 总结起来 ， 肝癌的临床表现不典型 ， 挺隐匿的 ， 到了中晚期往往才会有以下临床表现：
第一 ， 肝区疼痛 ， 这算是肝癌最常见的症状了 ， 病人多以右上腹持续性胀痛或钝痛为主 ， 这主要与癌肿生长、肝包膜受到牵拉有关 ， 像一部分中晚期肝癌病人 ， 由于病变侵犯了膈 ， 还可能出现一个右肩或者右背部牵涉痛 ， 这也是为什么临床上会有一些病人不理解 ， 自己明明是来看肩膀疼痛的 ， 怎么最后被查出患有肝癌原因 。
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