医学小侦探|右肩疼痛,有人说肝癌也会有这手脚明显症状?医生告诉您事实真相( 二 )


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第二 , 肝大 。 肝脏出现一个进行性增大 , 有时候大到一定程度还能摸的出来 , 按下去有点按压痛;
第三 , 黄疸 。 这往往以晚期肝癌病人比较常见 , 而且多数都是因为癌肿压迫或侵犯到了我们的胆管或肝门转移性淋巴结肿大而压迫胆管引起的那种阻塞性黄疸 , 只有极少数是肝细胞性黄疸 。
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第四 , 全身性表现 , 比如越来越瘦、发热、食欲下降、乏力等 , 有的肝癌转移到肺、骨、脑、淋巴结等 , 还会出现相应症状 , 所以如果你可以从手脚看出一些不一样 , 确诊为肝癌 , 那基本上判定肝癌发生了转移 , 确实不排除有部分肝癌病人以这些转移病灶症状为首发症状而就诊的 , 但是如果你说从手脚就能看出来这个人得了肝癌 , 这是不可能的 , 是谣言!
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了解了以上知识以后 , 我们其实就已经非常明确 , 所谓通过症状来发现早期肝癌 , 是不存在的 , 但是这并不是说肝癌就无法早点发现了! 事实上 , 发现早期肝癌并不难 , 完全看你重不重视 , 尤其是对于患有乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等肝癌高危因素的患者 , 建议男性 35 岁以上、女性 45 岁以上应进行筛查 , 联合应用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝脏 B 超检查 , 每 6 个月筛查 1 次 。
为什么最常用的是B超 , 而不是准确性更高的CT和磁共振?主要是B超做起来方便 , 没有什么痛苦 , 而且费用很低 , 但是大家记住 , B超只是一个基本的筛查 , 它的准确性确实不如核磁共振 , 诊断肝癌 , 最好的影像学检查方法确实是核磁共振 , 它一没有辐射 , 二准确性高 , 就是比较贵 。
所以 , 这也就是为什么我们怀疑得了肝癌 , 不会一上来就做核磁原因 , 它贵 , 一般会先做一个B超或者CT看一下 , 有必要才会选择核磁 , 同样诊断肝癌的金标准也不是核磁共振 。
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事实上 , 原发性肝癌跟我们平时说的其它癌症有不一样的地方 , 那就是它的诊断的标准有两种 , 一种是大家熟悉病理诊断 , 就是通过取一块组织 , 然后在显微镜底下去看 , 去观察 , 确认是一个恶性还是一个良性的肿瘤 , 这仍然是确诊很多癌症的金标准 。
但在实际工作中 , 有一部分肝癌病人的诊断采用的是第二种诊断方法 , 那就是临床诊断 , 主要适用于有典型的影像学的表现以临床病史的 , 再加上以下肝癌肿瘤标志物的检查 , 就可以确认是原发性肝癌了 , 并不一定说一定要做个病理去最终确诊 , 因为病理检查毕竟是一个有创的检查方式 , 存在穿刺过程中引发转移的风险 。
因此 , 在实际临床工作中 , 其实很多肝癌病人根本不需要做病理就可以诊断了 , 但是我们更多的强调的是肝癌早期诊断的价值 。 因为要想提高所有肝癌的治愈率 , 患者的生存率 , 就在于早期预防、早期诊断和早期治疗 。
当然 , 我们无法做到百分百的预防 , 但是大家一定要记住 , 目前随着医学手段的进步 , 各种检查手段的应用 , 大部分肝癌其实是做到早期发现的 , 但绝对不是靠症状发现的!
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