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中国太保|蓄力深耕大健康 中国太保构建三大平台助力“健康中国”( 二 )


作为我国应对人口老龄化挑战的战略举措 ， 长期护理保险被称为“社保第六险” ， 中国太保寿险持续参与长期护理保险制度的探索 ， 形成具有太保特色的长期护理保险“六位一体”整体解决方案 ， 即“经办服务一体化、产业资源协同化、管理制度标准化、评估标准本地化、护理服务专业化、流程管控信息化” ， 助力地方政府加快制度建设 ， 稳妥务实推进惠民政策落地 。 自2016年以来 ， 中国太保已累积承办52个长护险项目 ， 覆盖全国12省市自治区的31个地市 ， 服务人群逾2700万 ， 赔付人次逾30万 ， 持续同业领先 ， 打造了亲情优于专业、专业提升品质的“成都模式”、全民覆盖 ， 助力扶贫的“上饶模式”以及让居家失能人员足不出户 ， 就可以享受到专业温暖的“太保服务”的“苏州模式” 。
此外 ， 中国太保寿险以保证医保基金安全高效使用为核心 ， 自主研发形成了智能审核、智能监控、智慧医保、DRGs解决方案等管理工具 ， 在医保基金控费、筹资定价、风险预测等方面发挥良好作用 ， 已在15个城市落地实施智能审核技术 ， 覆盖近4600多家医疗机构 ， 累计审核金额582亿元 。
精准定位 ， “保险+健康管理”融合发展
中国太保聚焦医疗健康领域 ， 健康管理、保险产品、医疗服务三位一体 ， 为客户提供覆盖生命健康前、中、后各阶段的服务 。 作为中国太保旗下专业健康险公司 ， 太保安联健康险升级推出“以客户为中心、以数据为驱动、以科技赋能服务”的健康管理2.0模式 ， 打造了涵盖用户全生命周期的“太安馨”“太安康”“太安诊”三大产品体系 ， 通过运营团队建设结合供应商管理的方式 ， 实现覆盖全国的服务网络 。
太保安联健康管理中心联合太保寿险推出了健享家私人健康管家项目、极高端客户深蓝汇项目、健康体验中心项目等 。 向生命银行、太保家园客户及其家属提供预防、保健、诊断、治疗和康复等多样化服务；在河南配置14家健康体验中心 ， 通过健康体验设备将医疗科普与日常管理有机结合呈现 ， 配以日常健康管理、就医协助、保险服务三位一体资源整合平台 ， 服务客户以达到“身边有管理、就医有保障、保险有理赔”的效果 。
截至2020年6月30日 ， 健康险公司住院垫付、院后服务及就医协助覆盖全国378个城市 ， 3500余家公立医院 ， 体检及齿科服务覆盖全国285个城市 ， 1700多家机构门店 ， 签约主任医师达800余位 ， 健康服务供应商超过130家 。 “健康态”APP目前已覆盖4000多万客户 ， 年互动40余万人次 ， 能够根据精准化的客户画像 ， 实现定制化、个性化健康服务 ， 并且通过开放的系统架构 ， 实现了服务模块化、灵活化部署 。 通过“健康态”APP、贝塔健康系列小程序、体检及就医协助预约平台、在线咨询问诊等平台 ， 实现了线上线下相结合的服务能力 。
太平洋医疗健康精准洞察捕捉公众医疗健康需求 ， 推出系列创新健康管理服务产品 ， 如企业员工健康关爱计划、7*24小时视频医生服务、生命银行等多元化产品 ， 目前累计已触达约650万人 。
2020年 ， 太平洋医疗健康推出员工健康关爱计划 ， 瞄准企业用户 ， 为企业员工搭建医疗健康服务通道 ， 将视频医生、重疾关爱、药品福利、高端诊疗等服务资源整合成医疗健康服务包 ， 提供“线上+线下”全场景的医疗健康服务：对于日常健康小问题小毛病 ， 通过“视频医生”一键获得专业建议 ， 获得疾病预防、康复调理等方面的专业指导 ， 相当于有了一个“家庭健康顾问”；对于重病、急病 ， 提供专家门诊预约、手术安排、进口药原研药优惠等服务 ， 让客户不再为健康问题、医疗资源问题担忧 。
“视频医生”服务是太平洋医疗健康推出的一款拳头产品 ， 客户足不出户就可以享受到专业的健康咨询 ， 摆脱区域的限制 ， 享受跨地区的医疗健康服务 。 这种模式直指以往看病时“排队两小时 ， 交流五分钟”的问题 ， 客户通过视频医生咨询健康问题 ， 最长时长达59分钟 。 截至当前 ， 视频医生服务已累计触达约150万客户 ， 累计使用逾100万次 。 疫情期间 ， 视频医生优势凸显 ， 极大缓解了当时的线下诊疗压力 。


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