江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

宝宝发热总不退 小心川崎病

2岁的奇奇发烧三天了 ， 刚开始爸爸妈妈以为他就是感冒了 ， 也没带他去医院 ， 眼看着三天了还不退烧 ， 心里有些着急了 ， 就带他去社区医院儿科门诊看一看 。 医生给孩子仔细检查后 ， 发现孩子嗓子有点红 ， 其他没有异常 ， 诊断为“上呼吸道感染” 。 给孩子开了一些退热药和抗病毒药 ， 就让他们回家吃药观察了 。
可是奇奇高烧了5天 ， 还是没有退烧 ， 并且还出现了一些其他的表现：手指头和脚指头肿得硬邦邦的 ， 手指头还出现了红斑 ， 两只眼睛发红 ， 嘴巴又红又干 ， 舌头上可见到许多红色的小疙瘩 ， 身上还出现了红疹子 。 这可吓坏了爸爸、妈妈 ， 他们赶紧带孩子去儿童医院 ， 挂上了专家号 。
经验丰富的医生仔细询问了孩子发病以来的情况 ， 检查了孩子全身 ， 看了舌头 ， 又摸了颈部 ， 发现孩子颈部有肿大淋巴结 ， 医生考虑奇奇得的是“川崎病” 。 奇奇妈妈从来没听说过这个病 ， 非常紧张地问：“医生 ， 这个病听起来像是日本人的名字 ， 这究竟是一种什么病 ， 能治好么？”
川崎病 ， 是1967年日本川崎富作医师首先报道 ， 并以他的名字命名的疾病 ， 又称为皮肤黏膜淋巴结综合征 。 高发年龄为5岁以下婴幼儿 ， 男多于女 。 这是一种急性发热出疹性小儿疾病 ， 它的疾病病理是一种累及中小动脉的全身血管炎 。 它最大的危害是多侵犯冠状动脉 ， 部分患儿形成冠状动脉瘤 ， 其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或栓塞 ， 甚至导致心肌梗死 。 但该病的病因至今不明 。
持续发热5天以上是该病最常见的临床表现 ， 常见的伴随症状有：颈部淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、手掌脚掌红斑、躯干部多形性红斑、手足硬性水肿 ， 热退后手脚指趾端的皮肤像纸一样地剥脱等 。 除了发热 ， 其他症状出现得相对较晚 ， 且不一定同时出现 ， 所以临床上早期不容易鉴别 ， 也容易被误诊为上呼吸道感染、肺炎、猩红热、麻疹、淋巴结炎等病 。 由于缺乏特异性的临床表现和实验室诊断指标 ， 目前临床早期诊断仍具有挑战性 。
【宝宝发热总不退 小心川崎病】有经验的儿科医生对于持续高热不退的婴幼儿 ， 如果早期怀疑是这个病 ， 会让孩子去做超声心动图和心电图 ， 以便尽早发现有无心血管并发症 ， 如冠状动脉扩张和心肌损害 。 同时也会让孩子检查血常规、尿常规、炎症指标（包括C反应蛋白、血沉等） ， 以便寻找早期诊断线索 。
川崎病虽然以发热为主要表现 ， 但是这种发热不是感染性发热 ， 因此抗生素治疗无效 。 它的治疗主要药物是静脉输注丙种球蛋白和阿司匹林口服治疗 。 静脉输注丙种球蛋白可降低冠状动脉瘤并发症的发生率 ， 最好时机为发病5至7天 ， 在10天内使用效果均较好 。 用完丙种球蛋白后 ， 大部分孩子发热和其他炎症反应表现均于1至2天内迅速恢复 。 阿司匹林口服的时间较长 ， 持续用药到症状消失 ， 血沉正常 ， 直到未发现冠状动脉扩张的证据时方可停药 ，一般约1至3个月 ， 对有冠状动脉异常者则需持续用药 。
听完了医生的介绍 ， 奇奇妈妈现在最担心的就是奇奇的冠状动脉是否受到了影响 ， 经过超声心动图检查发现 ， 奇奇确实存在冠状动脉轻度扩张 。 医生紧急安排了孩子住院治疗 ， 经过输注丙种球蛋白和口服阿司匹林治疗 ， 奇奇很快退烧了 。
一周后奇奇出院了 ， 医生叮嘱他出院后继续口服阿司匹林 ， 并且在出院后1个月、2个月、6个月、 12个月时来医院做全面检查 ， 包括体格检查、心电图、超声心动 。 此外 ， 以后每年还要来医院随访一次 ， 直至病程满五年 。 对于有冠状动脉瘤的孩子 ， 在恢复期需要每年至少一次终身随访 。
文/吴珺（北京大学首钢医院）


    推荐阅读


    上一篇：驱动中国大数据杀熟？用户发帖质疑饿了么补贴政策

    下一篇：PingWest品玩京东投资，复刻腾讯