江苏龙网

  1. 首页 > 社会 > >

平安保险|买保险不到1年患甲癌，平安举证说35万赔不了，法官说证据不足


平安保险|买保险不到1年患甲癌，平安举证说35万赔不了，法官说证据不足
本文插图
【平安保险|买保险不到1年患甲癌，平安举证说35万赔不了，法官说证据不足】

甲状腺癌患者 ， 图片来之网络
甲状腺异常在健康体检中经常被发现的 ， 比如甲状腺结节、钙化状等 ， 一般大家都不会太放在心上 ， 因为医生也会说 ， 定期复查就可 ， 没什么大碍 。
但买重疾险 ， 保险公司却很慎重 ， 因为甲状腺癌赔付率确实挺高 ， 大连孙先生买保险不到1年就患了甲状腺癌 。
平安人寿给拒赔了 ， 说他买保险之前就有甲状腺疾病 ， 且未如何告知 。
真实案例
平安保险|买保险不到1年患甲癌，平安举证说35万赔不了，法官说证据不足
本文插图

图片来之网络
大连孙先生的连襟是平安人寿的代理人 ， 2018年10月 ， 孙先生通过他在平安人寿买了两份平安福 ， 重疾保额合计35万 ， 年交保费16000元左右 。
2019年9月 ， 孙先生因嗓子疼 ， 无意发现脖子上有个疙瘩 ， 在别人推荐下入大连中心医院治疗 ， 病理检查为（右侧）甲状腺乳头状癌 ， （右侧）6区淋巴结见癌转移 ， 出院诊断为“右甲状腺癌 ， 高血压病” 。

病理检查确诊为甲状腺癌 ， 那就满足恶性肿瘤的理赔条件 ， 于是向平安提出重疾索赔35万元 。
保险期限不满一年就理赔 ， 理赔调整肯定很仔细 ， 果不然 ， 平安保险调查出孙先生曾于2018年1月10日至2018年1月19日在大连友谊医院的住院 ， 在病历材料中发现孙先生患有甲状腺疾病检查记录：甲状腺多发结节 ， 甲状腺右叶实性结节伴发多发钙化等症状 。
而孙先生在填写两份保单健康问卷时 ， 关于是否患有甲状腺疾病均回答为“否” 。
因此 ， 平安保险以孙先生投保时未如实告知为由 ， 拒绝赔偿 。
索赔未果 ， 孙先生只好上诉至当地法院 ， 在努力争取下最终赢得了35万重疾保险金 。
案例分析
平安保险|买保险不到1年患甲癌，平安举证说35万赔不了，法官说证据不足
本文插图

图片来之网络
其一 ， 买保险之前 ， 孙先生患有甲状腺疾病是事实 ， 从医院体检记录就能查得到 ， 这点毫无争议 。
其二 ， 病理确诊甲状腺癌 ， 确属于重疾险的理赔范围 ， 保险条款写得明明白白 ， 这点也毫无争议 。
那么 ， 平安拒赔是否合法合理 ， 关键要看孙先生是否是
故意或重大过失未如实告知 。

首先 ， 孙先生说 ， 健康问卷的相关回答均不是其本人的回答 ， 平安保险公司业务员并未就相关问题对其进行询问 ， 只是让其直接签名 。
其次 ， 平安人寿也未举证证明其对孙先生就健康情况进行过询问 。
再次 ， 从平安人寿提供的《核保意见通知函》显示 ， 孙先生由于“糖尿量异常史”的原因被要求增加保险费 ， 购买时也确实是加费购买的 。
据此 ， 法院认为 ， 平安保险对孙先生的身体状况是进行过评估的 ， 其允许孙先生继续投保可以看出孙先生在投保时是符合平安保险的投保标准的 。
因此 ， 现有证据和事实并不能得出孙先生在投保时带病投保 ， 存在故意或者重大过失未如实履行告知义务的结论 。
另外 ， 虽然孙先生检查发现自身有甲状腺结节 ， 但甲状腺结节是一种临床上常见的疾病 ， 且分为良性与恶性 ， 是否会发生癌变与个人体质、个人抵抗力、个人生活环境等多种因素有关 ， 检查发现有甲状腺结节后多数医院建议定期复查 ， 以现有医学技术并不能够一经发现就准确做出是否会发生癌变的判断 。
且平安保险也未提供证据证明孙先生患有的甲状腺结节一定会转化为甲状腺癌 。
综上 ， 法院判平安保险败诉 ， 理应给付保险金35万元和本案诉讼费3275元 。


推荐阅读


上一篇：正能量|惋惜！跳河救人被冲走司机遗体找到了，家属跪地大哭

下一篇：猜对了行情，但还是爆仓了？