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普外科曾大夫|不喝泻药，不做肠镜也可以筛查大肠癌，很多人都不知道( 二 )


但是 ， 缺点也非常明显 ， 粪便隐血试验不能发现早期病变 ， 例如 ， 免疫化学法粪便隐血试验 ， 检出进展期腺瘤的敏感性只有20%至30% 。
也就是说 ， 大便隐血试验发现肠息肉的能力较差 ， 如果化验大便来筛查大肠癌 ， 推荐检测频率为一年一次 。
2、肠镜检查
肠镜检查是发现早期息肉和癌症最好的手段 ， 而且 ， 发现病变可以立刻取活检 ， 或者在肠镜下切除息肉病变 。
一项系统评价显示 ， 结肠镜检出≥6mm的腺瘤性息肉的敏感性为75%-93% 。 一项较早期的系统评价纳入了关于465例患者中同日进行两次结肠镜检查的研究 ， 发现对任意大小息肉的总体漏诊率为22% ， 对≥10mm腺瘤的漏诊率为2% ， 5-10mm腺瘤的漏诊率为13% ，
普外科曾大夫|不喝泻药，不做肠镜也可以筛查大肠癌，很多人都不知道
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然而 ， 肠镜检查也有缺点 ， 检查之前需要喝泻药 ， 如果泻药喝得不好 ， 肠道准备不好 ， 容易出现漏诊 。 喝泻药不好受 ， 做普通肠镜也会存在一些不舒服的感觉 ， 有的人甚至无法忍受 ， 而且有一定概率出现出血、穿孔等风险 。
一次高质量的肠镜 ， 至少可以管5年 ， 如果肠镜没有发现问题 ， 至少5年内不用再做肠镜了 ， 因为肠息肉转变成肠癌 ， 至少需要5年的时间 。
3、CT仿真肠镜
CT仿真肠镜（CTC）是一种CT检查 ， 进行肠道的CT扫描 ， 然后用特定的软件 ， 重建肠道粘膜的三维图像 。 CT仿真肠镜的敏感性和特异性都较高 ， 可以发现小至1厘米的肠息肉和早期癌症 。
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有研究显示 ， 仿真肠镜检出癌症和大于等于10mm腺瘤的敏感性为67%-94% ， 特异性为96%-98% 。
该方法也需要喝泻药、清肠 ， 操作相对复杂、检查费用昂贵 ， 同时存在假阳性、放射线危害、人群接受度低等诸多问题 ， 目前暂不建议应用于人群筛查 。 仅适用于部分无法完成全结肠镜检查的病人 。
4、结肠胶囊内镜筛查
胶囊内镜检查具有无痛苦、方便快捷等优点 。 只需要将一颗胶囊大小的内镜吞进去 ， 就可以观察整个结肠 。
目前有少数研究尝试将结肠胶囊内镜用于结直肠癌筛查 。 一项早期研究表明 ， 胶囊内镜对大于1cm 结肠息肉的诊断敏感性为60% ， 对结直肠癌的诊断敏感性仅74% ， 约2%的结肠胶囊内镜操作失败 ， 8%的受检者出现不良事件 。
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但由于发现病变后无法取活检的局限性 ， 仍需结肠镜确诊 ， 综合成本效益考虑 ， 目前国内暂不推荐用于结直肠癌人群筛查 。
5粪便DNA检测
肠息肉发生恶变的过程中 ， 很早就已经出现基因突变或者甲基化 ， 利用高灵敏的办法 ， 检测结直肠脱落细胞的基因突变和/或甲基化等特征 ， 具有无需特殊设备、无需限制饮食、无创等优点 ， 近年来成为研究的热点之一 。
美国多个权威组织推荐将其应用于无症状人群结直肠肿瘤早期筛查 ， 推荐周期为3年1次或1年1次 。
在我国 ， SDC2粪便基因检测试剂盒目前已获国家药品监督管理局批准用于肠癌检测 ， 临床试验数据显示 ， 该试剂盒可以检测出84.2%的结直肠癌 ， 特异性达97.9% ， 其中对于可根治的一期和二期肠癌检出率达86.7% 。
【普外科曾大夫|不喝泻药，不做肠镜也可以筛查大肠癌，很多人都不知道】粪便DNA检测用于人群早期结直肠癌筛查的主要缺点在于价格相对偏高 ， 大众接受程度较低 。


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