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Vili|【抗病毒药物对比又双叒叕来啦！TDF、ETV抗癌哪家强？看看新研究如何说？】

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目前的抗病毒治疗无法根除HBV ， 因此慢性乙型肝炎（CHB）患者患肝细胞癌（HCC）的风险可以降低但不能消除 。
因此 ， 肝癌是慢乙肝患者管理的主要挑战 ， 因为即使在有效的长期抗病毒治疗下肝癌也可能发生 ， 并且是目前影响诊断和治疗的慢乙肝患者肝脏相关死亡率的唯一因素 。
近几年 ， 一些研究小组关注了慢乙肝患者发生肝癌的风险 ， 发现这种风险似乎与使用核苷类似物治疗的患者最具临床相关性 ， 这代表了大多数患者的治疗选择 。
研究已经证明 ， 影响肝细胞癌发病率的主要因素大多是与宿主相关的关键参数 ， 如年龄和性别 ， 以及血小板水平高低（显示肝病严重程度） ， 或是否存在肝硬化 。
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韩国一研究表明TDF治疗肝癌风险低
最近 ， 韩国的一项大型研究表明 ， 治疗药物的类型也可能影响肝癌的风险 ， 尤其是富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗的患者的肝癌风险明显低于恩替卡韦（ETV）治疗的患者 。
但来自韩国的其他大型独立研究并未能再次证实TDF比ETV对肝癌发病率的益处 。 因此 ， “抗癌TDF和ETV到底哪家强”这个问题仍然受到关注 ， 主要来自东亚国家的几项研究在2019年的国际会议上报告了结果 。
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新研究给出新结果：两者并无明显差异
今年6月 ， 肝脏领域顶刊《Journal of Hepatology》上再次发表一篇关于TDF和ETV哪种药物更能抗癌的文章 。 研究还评估了ETV和TDF是否对患者的其他预后有不同的影响 ， 包括5年治疗后肝硬化的恢复程度 。
研究纳入了1935名患有慢性乙型肝炎的白种人 ， 有或没有代偿性肝硬化 ， 接受ETV（n=772）或TDF（n=1163）单药治疗 。 平均随访时间为7.1±3.0年 。
结果显示 ， 在白种人慢乙肝患者中 ， 无论患者是否有肝硬化 ， 长期ETV或TDF单药治疗两组的肝癌发生风险、生化/病毒学缓解率、HBsAg丢失和肝移植或死亡均相似 ， 但TDF组5年肝硬化弹性逆转更为普遍 。
从结果可以看到 ， 在接受ETV或TDF单药治疗的慢乙肝高加索人群中 ， 肝癌的累积发病率没有差异（长达12年） 。 肝功能改善、HBV DNA水平下降、HBsAg丢失率、肝移植或死亡率也没有差异 。 然而 ， 与ETV治疗的肝硬化患者相比 ， TDF似乎对肝硬化的逆转更有好处 。
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小编有话说
从目前几项关于ETV和TDF在抗癌方面优势的研究中 ， 大多数研究结果更偏向于两者在抗癌方面没有差异 。
因此 ， 各位战友在选择药物的时候更应该结合自身其他特点 ， 如是否拉米夫定耐药、肾脏是否有疾病等选择药物 。
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