赛柏蓝新媒体|西医禁开中成药，这个科室影响最大
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《通知》实施的初衷是希望添一道保障 ， 而非多一层限制 。
非中医类别医师能否开具中成药处方？
2019年7月1日 ， 国家卫健委发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（以下简称《通知》） ， 对药品处方管理作了明确规定——非中医类医师 ， 没有中医药相关学历、中医药培训经验 ， 不可以开具中成药处方 。
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图片来源：国家卫健委官网
《通知》下发1年后成效如何？近日 ， “医学界”设计并发布了《中国医院中成药使用现状》调查问卷 ， 共收回176份 ， 我们根据调研结果进行了数据分析 ， 结果如下 。
覆盖27个省市、10余个科室
本次调研的参与者覆盖了我国27个省市（地区） ， 主要集中在中部及沿海地区 ， 其中 ， 山东省、广东省、北京市和河南省的人数最多 。
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图1.问卷调查参与者地区分布
参与调研的176人中 ， 151人（85.8%）来自公立医疗机构 ， 25人（14.2%）来自非公立医疗机构 。 三级、二级、一级医院及未定级医疗机构的比例分别为43.8%、27.8%、13.6%和14.8% 。
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图2.医院等级
参与者不仅覆盖了综合医院的医务人员（71.6%） ， 还包括了中医医院（14.8%）、中西医结合医院（4%）以及其他专科医院（9.7%）的医务人员 ， 他们大部分来自内科（37.5%）、外科（11.9%）、中医科（13.6%）和儿科（5.7%） ， 也有来自妇科、眼科、皮肤科等科室的医生 。
55%的医生认为开具中成药处方比例与以往差别不大
《通知》下发后各省落实情况如何？54%的参与者表示 ， 2019年7月1日至今 ， 当地卫生行政部门曾下发过有关中成药合理用药的相关规定；还有14.2%的参与者指出当地未下发过相关规定 。
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图3.2019年7月1日至今 ， 发布中成药合理用药文件的当地卫生行政部门比例
2019年9月4日 ， 山东省发文明确中成药处方权限制问题 ， 这也是首个省级卫健委发文明确该问题；9月9日 ， 贵州省卫健委印发该省第一批国家重点监控合理用药药品目录；10月11日 ， 安徽省卫健委印发该省第一批国家重点监控合理用药药品目录……
各个省市、地区纷纷出台政策响应国家号召 ， 效果如何呢？我们通过2个问题对实施效果进行了分析 。
第一 ， 《通知》实施后 ， 您日常开具的中成药处方是否受影响？
44.9%的参与者表示“几乎无影响” ， 认为“影响较小”和“影响较大”的人数基本持平 ， 分别为29.0%和26.1% 。
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图4.《通知》实施对医生开中成药处方的影响
因为中医科医生开具中成药处方不受影响 ， 因此 ， 笔者排除了中医科参与者的干扰后进行了二次计算 ， 结果显示 ， 39.7%的参与者表示“几乎无影响” ， 31.2%的参与者认为“影响较大” 。
第二 ， 近一年来 ， 日常开具中成药处方比例与往年相比 ， 情况如何？
在排除中医科室参与者的干扰后 ， 结果显示 ， 55%的参与者认为“与以往差别不大” ， 29.5%的参与者认为“比以往降低” 。
可以看到 ， 大部分参与者认为“几乎无影响”和“与以往差别不大” 。
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