赛柏蓝新媒体|西医禁开中成药，这个科室影响最大( 二 )
儿科受影响最大
尽管对大部分科室来说影响不大 ， 但《通知》下发后仍然对部分科室产生了影响 ， 哪个科室受影响最大？答案是——儿科 。
【赛柏蓝新媒体|西医禁开中成药，这个科室影响最大】笔者对参与者过往开具中成药处方占比情况进行了分析 ， 50%的参与者平时开具的中成药处方占处方总量的1-20% ， 23.3%、19.9%以及6.8%的参与者表示 ， 平时中成药处方占比分别为20%-40%、40%以上和不开中成药处方 。
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图5.过往开具中成药处方占比
为探究科室间差异 ， 笔者进行了进一步分析 。 由于部分科室样本量较小 ， 数据分析不具备代表性 ， 因此 ， 在进行本部分分析时主要选取了样本量较大的内科、外科、儿科 ， 其他科室的数据仅作为参考 。
结果显示 ， 参与调查的所有科室（除中医科）中 ， 大部分医生以往开具的中成药处方量占比在1-40% 。 内科、外科、眼科、耳鼻喉科、妇科和口腔科的大多数医生 ， 处方量在1-20%；儿科和皮肤科的处方量在20%-40% 。
但仅从这一点并不能判断出儿科是受影响最大的科室 。 笔者还对“《通知》实施对开中成药处方的影响”与“科室”之间的关系进行了分析 。
结果显示 ， 40%的儿科医生认为《通知》实施后对临床医生开中成药处方影响较大 ， 其次为内科医生（27.3%）和外科医生（23.8%） 。
曾有读者在后台留言询问用药顺序 ， 他提到孩子感冒、咳嗽去医院就诊 ， 医生开的处方药中除了消炎药还有4、5种中成药 ， 包括蒲地蓝口服液、蓝芩口服液、猴耳环消炎颗粒、小儿消积止咳口服液和小儿解表口服液 。
这样算下来 ， 医生开的感冒药中5/6都是中成药 。 如果不再允许西医开中成药 ， 科室收入也将受到影响 。
二级医院医生：不让西医开中成药 ， 也没有中医培训的机会
调查问卷的数据反映了全国的整体水平 ， 但仍有个例 。
《通知》下发后 ， 全国各地纷纷出台相应政策 ， 但都表示执行重点为三级医院 ， 对于二级及以下医院暂时不作硬性要求 。 在黑龙江省大兴安岭地区一家二级医院工作的小王（化名）表示 ， 从去年年末开始 ， 她所在的医院就已经开始禁止西医开中成药 。
对于中医药相关培训情况 ， 结果显示 ， 35.8%的参与者已经参加过相关培训 ， 但仍有17.6%的参与者像小王一样 ， 想参加培训 ， 然而所在医疗机构并没有组织 。
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图6.参加中医药相关系统学习或培训情况
以上调研结果显示 ， 《通知》实施1年后 ， 已经初见成效 ， 部分地区已经组织西医系统学习中医药相关知识 ， 但也有地区仍需改进 。 因为 ， 《通知》的初衷是为了鼓励西医学习中医 ， 遵循中医辨证施治的原则合理使用中成药 ， 而非禁止西医开中成药 。
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